本文详细介绍了电子病历体系架构规划以及相应的数据处理办法。

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01 什么是体系架构？

体系全体架构，从需求到规划的每个细节都要考虑到，把我整个项目使得规划的项目尽量效率高，开发简略，保护便利，晋级简略给出开发桂发，建立体系完结的中心架构，并弄清技能细节、扫清首要的项目难点。

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体系架构是一系列相关的笼统办法，用户辅导大型软件体系各个方面的规划。体系架构是一个体系的草图。软件架构描绘的方针直接构成体系的笼统组件。各个组件之间的链接则清晰和相对详尽地描绘组件之间的通讯。在完结阶段，这些笼统组件被细化为实践的组件，比方详细某个类或许方针。在面向方针领域中，组件之间的链接通常用接口来完结。软件体系结构是构建计算机软件实践的根底。

就像修建师设定修建项目的规划准则和方针，作为绘图员画图的根底相同，一个润健架构师或许体系架构师陈说软件架构以作为满意不同客户需求的实践体系规划方案的根底。

02 根据电子病历的医院信息渠道技能架构

电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，运用医疗机构信息体系生成的文字、符号、图表、图形、数据、印象等数字化信息，并能完结存储、办理、传输和重现的医疗记载，是病历的一种记载办法。而非狭义的纸质病历的电子化。

卫计委提出的《电子病历临床文档数据组与数据元》是研发电子病历数据交换的规范，在电子病历生成的过程中惨绝人寰与这一规范接合。本规范规则了电子病历临床文档中数据组的构成、数据元的内容规模、分类编码和数据元及其值域代码调用规范，建立了数据元分类表、数据组分类目录表与数据元与数据组分类子目录表。为了医疗机构运用便利在数据元的根底中建立了。这些文档按树形结构保存到数据表中，在电子病历模板中挑选数据组与数据元时将其数据元标识符代入电子病历中相应的标签中。

03 电子病历的五项规划准则简略易用：首要体现在契合临床逻辑思维办法的功用安排和契合临床场景运用需求的信息内容安排。扩展性强：不同时期对信息体系的个性化需求或外延扩展的需求规划留意分层架构、模块化规划、数据建模、流程建模、状况建模、安全权限建模。信息集成：电子病历体系是临床医务作业者和患者信息为双中心的信息作业渠道，将网络地点规模内的信息体系的数据与信息进行集成。常识辅佐：辅佐临床医务供着人员进行有用的临床逻辑剖析与判别，为临床医疗行为在信息运用环节供给有力的保证，都离不开各种临床常识库的辅佐。安全可靠04 电子病历的完结技能

电子病历体系作为一个职业运用体系，首要从终端完结办法，信息体系架构分层、电子病历数据存储了解完结的技能办法。

1. 用户终端完结办法：选用的是窗体运用程序办法和浏览器办法经过IE潜入ActiveX控件。

2. 信息体系架构分层：分为单机体系、客户端加服务器架构、多层架构系。

例如：三层架构，该办法将体系架起在数据服务器、运用服务器、浏览器三个层次上，数据服务器专门寄存数据，运用服务器供给明类服务组件来拜访数据服务器和呼应客户的恳求，浏览器端供用户拜访网站。这种办法的体系保护比为简略，体系的修正和晋级只需在运用服务器进行即可，客户端的用户界面共同，用户操作起来比较简略上手。

3. 电子病历数据存储选用的是可扩展符号言语（XML）。

05 电子病历数据处理办法客观材料的数据收集：客观临床材料是经过医务人员观测，或凭借东西、仪器进行观测收集，电子病历体系只需要完结对这些数据类设备或信息体系完结数据接口的开发，界说好数据收集、数据映射接口就能完结临床数据的自动化收集。片面材料的数据录入分为纯结构化数据录入与结构化文档录入。电子病历的展现方用户终端完结办法分为纸质类（现现已被筛选）、集成可视化展现性。06 数据结构化建模

电子病历体系中发生的很多信息，不简略是文字，怎么最大化的运用各种信息，就需要结构化的剖析和贮存。

结构化信息是指信息竞购剖析后能够分解成多个相互相关的组成部分，各组成部分间有清晰的层次结构，其运用和保护经过数据库进行办理，并有必定的操作规范。

电子病历数据结构分为四层（见图1）：

1. 临床文档

坐落电子病历数据结构的最顶层，是由特定医疗服务活动（卫生 事情）发生和记载的患者（或保健方针）临床治疗和辅导干涉信息的数据调集。 如：门（急）诊病历、住院病案主页、会诊记载等。

2. 文档段

结构化的临床文档一般可拆分为若干逻辑上的段，即文档段。文档 段为构成该文档段的数据供给临床语境，即为其间的数据元通用界说添加特定的 束缚。结构化的文档段一般由数据组组成，并经过数据组取得特定的界说。本标 准中未清晰界说文档段，但隐含了文档段概念。

3. 数据组

由若干数据元构成，作为一个数据元调集体构成临床文档的根本单 元，具有临床语义完整性和可重用性特色。数据组能够存在嵌套结构，即较大的 数据组 中可包括较小的子数据组。如：文档标识、主诉、用药等。

4. 数据元

坐落电子病历数据结构的最底层，是能够经过界说、标识、表明和答应值等一系列特点进行赋值的最小、不行再细分的数据单元。数据元的答应值 由值域界说。

图1电子病历数据结构

比照卫生部2010年发布的EMR结构规范，能够发现其与CDA Level3的对应联系。差异仅仅在于，卫生部EMR结构规范限制了Section为两层、Entry为一层；而在CDA Level3结构中，Section和Entry都是选用Composite办法规划，答应无量层次地嵌套。

也就是说，契合卫生部的EMR结构规范，未必能契合CDA Level3规范，可是契合CDA Level3规范，必定能契合卫生部EMR结构规范。

其体现层次联系如下：

因为界面中的控件与数据元不为对应联系，如：控件名字，对应数据元HR02.01.001.01、HR02.01.001.02与HR02.01.002，惨绝人寰经过规划复合元素将控件或文档与数据元对应。复合元素在电子病历生成中占着重要的位置，经过复合元素的规划与录入能够大大提高电子病历规范化，加速医师录入速度，并为数据检索与决议计划打下良好根底。

07 数据结构化与天然言语处理

在进行临床数据结构化过程中，不管选用预结构化仍是后结构办法，都存在需要对天然言语辨认的阶段，对没有进行数据结构化的文本进行结构化剖析，在结构化剖析过程中天然离不开术语体系，受控医学词汇、分词技能、天然言语处理等技能的运用。

08 数据加工处理

电子病历体系经过个大临床信息体系手机发生很多的临床数据。不仅仅为了完结存储，还需要完结数据在病况描绘、病程发展动态描绘中的综合运用，剖析病况做二次数据加工。

数据元定语以及描绘场景天然数据行列以与相对时刻数据的一、二次加工

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