央广北京8月13日音讯（记者王颜欣）据我国之声《新闻晚顶峰》报导，一段时刻以来，“医保规则住院不能超15天”“治病前要到社区医院转一下，不然不报销”等说法在络传达，让许多人都弄不清楚医保方针到底是怎么规则的。为此，记者采访了相关专家，解读医保方针的具体规则。

股票601600？股票601600

上有一种说法：“医保住院有天数约束，15天住院约束是铁规。”看到这种说法，不由让人想问，假如住满15天院之后，患者还需求继续医治怎么办？是需求先出院一下然后再住回去？仍是接下来的住院医治就不能享用医保报销了？

002319乐通股份,002319乐通股份

关于这种说法，我国社科院人口与劳作经济研讨所社会保障研讨室主任陈秋霖介绍，医保方针中，没有针对患者住院医治报销数额和住院天数的规则。但医疗机构有均匀住院日查核，约束住院天数并不针对单个患者。实际中，有的患者住院时刻过长，为了下降均匀住院日，会有单个医院要求患者出院，然后从头住院。可是像开一些慢性病的药，不能超越必定时刻，原来说不能超越两周，后来发现老百姓不方便，现在开端能够开长处方，比方需求长时间服药的，一次能够开两个月左右的药。

滨州上市公司？滨州上市公司

除了住院天数的约束，关于医保的传言还有一条最为人所熟知的，便是“治病钱要到社区医院转一下，不然不报销”。这样简略的一句话，实际上触及了不少的医保方针。

中银证券？中银证券

首先是到社区医院转一下，这里边“社区医院”是“底层首诊”，而“转一下”必定是转到更大更高档的医院，这又触及“分级治疗”。而“不报销”则是指“底层首诊”是不是强制性的，在“不报销”背面，还隐含着“医保报销份额”问题。

陈秋霖解说，我国现在对底层首诊没有采纳强制性规则。在欧美许多国家，“守门人”准则是强制的。在曾经的医疗系统下，在劳保医疗、公费医疗的准则下，实际上都是强制首诊的。铺开今后，再想从头康复底层首诊，乃至说做强制转诊，是有难度的，老百姓不太承受。

一般来说，越是底层的医院，医保报销的份额就越高。也便是说，当时，完成底层首诊和双向转诊主要是经过报销杠杆来调理。底层治疗报销份额比大医院高，以此鼓舞引导患者去底层首诊，完成分级治疗。不过，现在看，报销杠杆的作用还相对有限。

陈秋霖解说，底层首诊契合整个医疗系统的工作规则，现在要经过医联体的构建，推动底层首诊。“一方面确完成在的老百姓习气自己挑选，忽然强制，有承受度的问题。另一方面，实际上咱们现在不底层首诊今后，底层的服务才能是下降的，首诊作用并不是那么好。咱们现在为什么要搞家庭医师签约？便是让签约医师和家庭之间有个健康办理的联系，由于签约医师了解这个患者，实际上也逐步会对这个患者有很大协助，然后树立一种信赖。第二种方法，咱们现在做医联体，相当于把底层和上级医院拢在一同，医联体也会下派医师，医师之间都会有联动才能的提高。”

跟着我国医疗保险准则完成全掩盖，越来越多的老百姓享用到医保带来的实惠。一起，医保部门对医院的影响力也越来越大。陈秋霖介绍，医保部门对医疗机构医疗费用总额操控，关于部分病种实施单病种限价，相应的病种不能超越必定的限额，但这些都是针对医疗机构的，是总量操控，并不针对单个患者。即便医院超越医保限额，也不会让参保人自付医疗费。