（院长带头骗保千万，员工介绍一个患者提成300，公安部曝光医保诈骗大案）
我国冲击医保骗保的力度不断晋级，本年前八个月已追回医保基金88.12亿元。
8日，公安部在京举行新闻发布会，通报公安部会同国家医保局、国家卫健委联合布置展开依法冲击欺诈骗保专项整治举动的有关状况，
本年4月9日发动的这项专项整治举动的冲击要点是医疗保障范畴“假患者”“假病况”“假收据”（“三假”）等要点违法行为。在这次举动中，公安机关侦破了多起医保诈骗的大案要案，如涉案违法嫌疑人47名、已申领医保基金1073余万元的四川达州“3.01”诈骗医保基金案；涉案违法嫌疑人23名、涉案金额1600余万元的河北廊坊“12.20”诈骗医保基金案等。
国家医保局基金监管司副司长段政明表明，国家医保局树立以来，一直把冲击欺诈骗保作为首要使命来抓，开端构建起冲击医保欺诈骗保的高压态势，医保欺诈骗保案子普发、频发的局势得到开端遏止，但医保基金监管局势依然严峻，冲击欺诈骗保的使命依然十分艰巨。
院长带头骗保超千万用于股东分红
公安部刑事侦办局二级巡视员王永明在发布会上表明，到9月底，全国公安机关共打掉违法团伙251个，捕获违法嫌疑人3819名，破获诈骗医保基金案子1246起，追缴医保基金2.3亿元，联合医保部分关停处置医药安排277家，形成了依法严厉冲击诈骗医保基金违法违法强壮震撼。
四川达州“3.01”诈骗医保基金案是一同民营医院诈骗医保基金的典型事例。本年头，四川省达州市公安机关依据纪委监委移交头绪，成功打掉以宣汉县民泰医院为幌子的诈骗医保基金违法团伙，捕获包含医院院长在内的违法嫌疑人47名，冻住涉案资金140余万元，缉获一大批虚伪病例、管帐账本等涉案物品，涉案金额高达1100万元。
四川省公安厅刑侦局副局长李一南介绍，宣汉县民泰医院自2018年5月被归入到医保定点医疗安排后，以宣汉县民泰医院院长王某才为首的违法团伙，便以该医院为保护，开端有安排地施行诈骗医保基金的违法违法活动。
经查，宣汉县民泰医院已向医保局申领医保基金1073余万元。该院先后收治来自四川、安徽、河南、重庆、贵州等5省市医保住院患者5059人次，王某才等人经过虚拟165人挂名住院228次，仅这一项就骗得医保资金近百万元。
公安部分侦办发现这家医院内部全流程造假：医院市场部以硬性目标拉患者找资源，医院员工每介绍一个患者提成300元；医师办虚开、多开药品和医治查看项目、造假病历、多开住院天数空挂床位；检验科修正患者查看系数目标，然后到达骗得患者处理住院的意图；护理部假造护理记载、虚伪履行医嘱、虚伪计费、毁掉多开药品、耗材；院办依照申报要求担任医保病例收拾，申报国家医保资金。诈骗所得医保基金除用于付出医院日常运转本钱外，悉数用于股东分红、市场部提成。
从公安部泄漏的案情来看，四川达州“3.01”诈骗医保基金案已不限于“三假”而是有“九假”，即假病况、假住院、假病历、假查看项目、假化验数据、假护理记载、假履行医嘱、假开药、假医治。“这一系列的诈骗方法触目惊心，严峻危害患者合法权益、严峻危害国家医疗保障基金安全，严峻危害社会公序良俗。”李一南说。
“药估客”医院蹲守倒卖医保药品
不合法运营医保收回药品是欺诈骗保的另一项要点违法行为。因为医保收回药品的收买价格和转卖价格之间存在较大获利空间，一些不法分子在利益唆使下，采纳多种方法，从事不合法运营医保收回药品违法活动。
上海市公安局食药环侦总队担任人喻檬具体介绍了上海市公安机关侦办的一同不合法运营医保药品案子状况。
经查，2020年头以来，为牟取不合法利益，池某等违法团伙安排人员定时蹲守在上海市多家医院门口，以药价3至5成的价格向就诊人员收买医保药品，或收买别人医保卡到医院、药店等医保定点单位冒名运用骗开药品，集腋成裘获取很多药品货源。
随后，在无药品运营资质的状况下，违法嫌疑人经过交际软件对外吸引经销商，以药价6成左右的价格对外出售牟利。为牟取更大利益，池某等人与本地民营门诊部彼此勾通，在以虚开药品购买单据、骗开高价中药材等方法，在医院空刷医保卡直接骗得医保基金，并将骗开的药品出售牟利。
喻檬介绍，在该系列案子的侦办过程中，共立案侦办刑事案子23起，成功摧毁违法团伙17个，查办涉案民营门诊部2家，捕获违法嫌疑人150余名，其间包含民营门诊部医师、作业人员45名，抄获110余种医保药品合计3.8万余盒以及医保卡130余张，涉案金额最低约10万元、最高达300余万元。
公安部食品药品违法侦办局二级巡视员许成磊表明，当时不合法运营医保收回药品违法涉案药多为缓慢疾病用药，中药注射液、中药材特别是单体价格较高的补养中药材也占有必定的份额。
针对此类违法特色，公安部布置全国公安机关深入展开“昆仑”举动，施行“全要素、全环节、全链条”依法冲击。据统计，2021年以来，各地公安机关食药侦部分共侦破不合法运营医保药品案子300余起，捕获违法嫌疑人1000余名，涉案金额11.6亿余元。
王永明表明下一步将继续加大冲击整治力度，公安部与国家医保局、国家卫健委正研讨将专项整治举动延伸至2022年12月底。公安部还正会同国家医保局研讨拟定行刑联接有关定见，并依据需要当令推进与医保、卫健、审计、纪检监察等部分树立头绪通报、案子移交、研判谈判、联合举动等作业机制，不断提高冲击质效。