财经6月4日讯 据政府音讯，国务院办公厅发布关于推进公立医院高质量展开的定见。定见提出，推进云核算、大数据、物联、区块链、第五代移动通讯(5G)等新一代信息技能与医疗服务深度交融。推进电子病历、才智服务、才智办理“三位一体”的才智医院建造和医院信息标准化建造。大力展开长途医疗和互联医治。推进手术机器人等智能医疗设备和智能辅佐医治系统的研制与运用。树立药品追溯准则，探究公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。

以下为原文：

国务院办公厅关于推进公立医院高质量展开的定见

国办发〔2021〕18号

各省、自治区、直辖市公民政府，国务院各部委、各直属安排：

公立医院是我国医疗服务系统的主体，近年来特别是党的十八大以来，公立医院变革展开作为深化医药卫生系统变革的重要内容，获得严峻阶段性成效，为继续改进根本医疗卫生服务公平性可及性、防控新冠肺炎等严峻疫情、保证公民群众生命安全和身体健康发挥了重要效果。为推进公立医院高质量展开，更好满意公民日益增长的医疗卫生服务需求，经国务院赞同，现提出以下定见。

一、全体要求

以习近平新时代特征社会主义思想为辅导，全面遵从党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精力，坚持以公民健康为中心，加强公立医院主体位置，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防交融、平急结合、中西医偏重，以树立健全现代医院办理准则为方针，强化系统立异、技能立异、形式立异、办理立异，加速优质医疗资源扩容和区域均衡布局，力求经过5年尽力，公立医院展开办法从规划扩张转向提质增效，运转形式从粗豪办理转向精细化办理，资源配置从重视物质要素转向愈加重视人才技能要素，为更好供给优质高效医疗卫生服务、防备化解严峻疫情和突发公共卫生危险、建造健康供给有力支撑。

二、构建公立医院高质量展开新系统

(一)打造国家级和省级高水平医院。以推进国家医学前进为方针，依托现有资源规划设置国家医学中心、临床医学研讨中心、区域医疗中心(均含中医，下同)和中医药传承立异中心，构成临床要点专科群，会集力量展开疑问危重症确诊医治技能攻关，展开前沿医学科技立异研讨和效果转化，施行高层次医学人才培育，带动全国医疗水平迈上新的大台阶。以省域死亡率高、外转率高的疾病为要点，强化国家级高水平医院对省级医院的技能和人才支撑，加速补齐专业专科短板，进步省域医治才能，削减跨省就医。

(二)发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头效果。依照格化布局办理，组成由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院(含社会办医院、中医医院)牵头，其他若干家医院、底层医疗卫生安排、公共卫生安排等为成员的严密型城市医疗集团，统筹担任格内居民防备、医治、恢复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。集团内各医院加强协作，结合实际建造优势专业专科，构成特征明显、专业互补、错位展开、有序竞赛的展开格式，带动底层医疗卫生安排进步服务才能和办理水平。推进以全科医生为主体、全科专科有用联动、医防有机交融的家庭医生签约服务。加强公立医院公共卫生科室标准化建造，进步公共卫生服务才能。

(三)发挥县级医院在县域医共体中的龙头效果。依照县乡一体化、村庄一体化准则，活跃展开以县级医院为龙头的严密型县域医共体。加强县级医院(含中医医院)才能建造，进步中心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，进步肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治才能，进步县域就诊率。加强城市三级医院对县级医院的对口帮扶，逐渐使县级公立医院到达二级甲等水平。加强县级医院与专业公共卫生安排的分工协作和事务交融，做实公共卫生服务。加强县级医院对城镇卫生院、村卫生室的统筹办理，发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技能支撑效果，进步居民健康“守门人”才能。加速完结县办中医医疗安排全掩盖，支撑中医医院牵头组成县域医共体。

(四)树立健全分级分层分流的严峻疫情救治系统。依托现有资源，加速推进流行症、伤口、严峻公共卫生事件等专业类别的国家医学中心、区域医疗中心和省级医疗中心、省级区域医疗中心设置建造。支撑部分实力强的公立医院在操控单体规划的根底上，适度建造展开多院区，产生严峻疫情时敏捷转化功用。每个地市挑选1家归纳医院针对性进步流行症救治才能，对现有独立流行症医院进行根底设备改进和设备晋级。县域内依托1家县级医院，加强感染性疾病科和相对独立的流行症病区建造。发挥中医药在严峻疫情防控救治中的共同效果，规划布局中医疫病防治及紧迫医学救援基地，打造高水平中医疫病防治部队。发挥戎行医院在严峻疫情防控救治和国家生物安全防护中的效果。继续强化医院感染防控办理，进步严峻疫情应对才能。

三、引领公立医院高质量展开新趋势

(一)加强临床专科建造。以满意严峻疾病临床需求为导向建造临床专科，要点展开重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、印象、病理、查验等临床专科，以专科展开带动医治才能和水平进步。继续改进医疗质量办理系统和标准系统，进步不同区域、不同等级公立医院医疗服务同质化水平。加大对中医医院的支撑力度。加强中医优势专科建造。在“双一流”建造中加强相关学科建造。

(二)推进医学技能立异。面向生命科学、生物医药科技前沿，面向国家战略需求和医药卫生领域严峻科学问题，加强根底和临床研讨，推进原创性疾病防备确诊医治新技能、新产品、新计划和新策略等的产出。强化科研攻关对严峻疫情和突发公共卫生事件应对的支撑效果。推进科技效果转化，所获收益首要用于对作出重要贡献的人员给予奖赏。健全职务发明准则。依托现有资源建造一批国家中医药临床研讨和科技效果孵化转化基地，拟定一批中医特征医治计划，转化构成一批中医药先进装备、中药新药。加速展开商业健康保险，促进医疗新技能进入临床运用。

(三)推进医疗服务形式立异。推行多学科医治形式。大力推行日间手术，进步日间手术占择期手术的份额。做实职责制全体护理，强化根底护理，展开连续护理服务。开设合理用药咨询或药物医治办理门诊，展开精准用药服务。大力推进院前医疗急救络建造，立异急诊急救服务形式，有用进步院前医疗急救服务才能。立异医防协同机制，树立人员通、信息通、资源通和监督监管彼此限制的机制。推行中医归纳医治形式、多专业一体化医治形式、全链条服务形式，施行严峻疑问疾病中西医临床协作试点。

(四)强化信息化支撑效果。推进云核算、大数据、物联、区块链、第五代移动通讯(5G)等新一代信息技能与医疗服务深度交融。推进电子病历、才智服务、才智办理“三位一体”的才智医院建造和医院信息标准化建造。大力展开长途医疗和互联医治。推进手术机器人等智能医疗设备和智能辅佐医治系统的研制与运用。树立药品追溯准则，探究公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。

四、进步公立医院高质量展开新效能

(一)健全运营办理系统。全面履行根本医疗卫生与健康促进法等法令法规，为进步医院办理才能和水平供给法治保证。整合医疗、教育、科研等事务系统和人、财、物等资源系统，树立医院运营办理决议计划支撑系统，推进医院运营办理的科学化、标准化、精细化。以大数据办法树立病种组合标准系统，构成疾病严峻程度与资源耗费在每一个病组的量化医治标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数(CMI)、本钱产出、医生绩效等进行监测点评，引导医院回归功用定位，进步功率、节省费用，减轻患者就医担负。

(二)加强全面预算办理。以医院战略展开规划和年度计划方针为根据，施行全口径、全过程、全员性、全方位预算办理，贯穿预算编制、批阅、履行、监控、调整、决算、剖析、查核等各环节，从数量、质量、实效、本钱、效益等方面施行预算绩效办理，强化预算束缚，促进资源有用分配和运用。定时揭露医院相关财政信息，自动承受社会监督。

(三)完善内部操控准则。以事务办理和经济办理的严峻危险、严峻事件、重要流程为要点，展开危险点评和内部操控点评，强化内部授权批阅操控、预算操控、财物操控、管帐操控、政府收购操控、信息揭露操控等，防备财政危险、事务危险、法令危险和廉政危险。强化本钱耗费关键环节的流程办理，下降万元收入能耗开销。推行医院后勤“一站式”服务。

(四)健全绩效点评机制。坚持和强化公益性导向，全面展开公立医院绩效查核，继续优化绩效查核指标系统，要点查核医疗质量、运营功率、继续展开、满意度点评等。变革公立医院内部绩效查核办法，以聘任合同为根据，以岗位职责完结状况为要点，将查核成果与薪酬分配挂钩。完善城市医疗集团和县域医共体绩效查核准则，促进资源下沉，进步底层服务才能和居民健康水平。

五、激活公立医院高质量展开新动力

(一)变革人事办理准则。合理拟定并履行公立医院人员编制标准，树立动态核增机制。履行公立医院用人自主权，对编制表里人员待遇统筹考虑。履行岗位办理准则，依照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位职责书，施行竞聘上岗、合同办理，鼓舞人才锋芒毕露。添加护理装备，逐渐使公立医院医护比全体到达1∶2左右。

(二)变革薪酬分配准则。履行“答应医疗卫生安排打破现行事业单位薪酬调控水平，答应医疗服务收入扣除本钱并按规矩提取各项基金后首要用于人员奖赏”要求，合理确认、动态调整公立医院薪酬水平，合理确认人员开销占公立医院事务开销的份额。树立首要表现岗位职责和常识价值的薪酬系统，施行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、查核实现。在核定的薪酬总量内，公立医院可采纳多种办法自主分配。医院可自主树立表现医疗作业特征、劳作特征和岗位价值的薪酬项目，充沛发挥各项意图保证和鼓舞效果，愈加重视发挥薪酬准则的保证功用。鼓舞对首要担任人施行年薪制。

(三)健全医务人员培育点评准则。强化医学生早临床、多临床、重复临床，加强医学人文教育。履行住院医生标准化训练、专科医生标准化训练和继续医学教育准则，加强中医药师承教育。加速培育高层次复合型医学人才，造就一批具有国际水平的战略人才、领军人才和立异团队。加强晚年、儿科、重症、流行症等紧缺护理专业护理的培育训练，推进护理岗位科学办理，进步护理服务水平。变革完善人才点评机制，坚持分层分类点评，合理设置点评标准，杰出道德才能成绩导向，添加临床作业数量和质量指标，探究施行效果代表作准则，淡化论文数量要求。稳慎下放职称鉴定权限，探究在岗位设置合理、人事办理完善、具有自主鉴定志愿的三级公立医院试点自主展开高级职称鉴定。

(四)深化医疗服务价格变革。保险有序试点探究医疗服务价格优化。树立健全习惯经济社会展开、更好发挥政府效果、医疗安排充沛参加、表现技能劳务价值的医疗服务价格构成机制。顾全全局医疗展开需要和各方承受才能，调控医疗服务价格全体水平。树立活络有序的价格动态调整机制，定时展开调价点评，到达发动条件的要保险有序调整医疗服务价格，理顺比价联络，支撑公立医院优化收入结构，进步医疗服务收入(不含药品、耗材、查看、化验收入)占医疗收入的份额。加速审阅新增医疗服务价格项目。

(五)深化医保付出办法变革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保付出办法，展开按疾病确诊相关分组付费国家试点，展开区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，探究按床日付费、门诊按人头付费。探究对严密型医疗联合体施行总额付费，加强监督查核，结余留用、合理超标分管。科学拟定医保总额预算，合理确认、动态调整按病种、按床日、按人头号的付费标准。标准医保协议办理，清晰结算时限，细化结算规矩，保证基金及时足额拨付。辅导推进公立医院活跃参加国家安排药品和医用耗材会集收购运用变革，履行医保资金结余留用方针。鼓舞各地探究契合中医药特征的医保付出办法。

六、建造公立医院高质量展开新文明

(一)强化患者需求导向。据守朴实医者信仰，尊重医学科学规则，恪守医学伦理道德，遵从临床医治技能标准，为公民群众供给安全、适合、优质、高效的医疗卫生服务。继续改进医疗服务，推行分时段预定医治和查看查验会集预定服务，展开诊间(床旁)结算、查看查验成果互认等服务。加强患者隐私维护，展开公益慈悲和社工、志愿者服务，建造晚年友善医院。加大健康教育和宣扬力度，做好医患交流交流，增进了解与信赖，为构建调和医患联络营建杰出社会气氛。

(二)建造特征明显的医院文明。发掘收拾医院前史、文明特征和名医我们学术思想、崇高医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝集支撑医院高质量展开的精力力量。大力宏扬巨大抗疫精力和崇高作业精力，激起医务人员对作业极点担任、对公民极点热忱、对技能精雕细镂的不竭动力，唱响大医精诚、医者仁心主旋律，以充溢人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信赖和尊重。

(三)关怀关爱医务人员。树立维护关怀维护医务人员长效机制。改进医务人员作业环境和条件，减轻作业负荷，履行学习、作业、歇息和带薪休假准则，维护医务人员合法权益。鼓舞公立医院经过树立青年学习基金等多种办法，关怀年青医务人员生长。健全员工关爱帮扶机制，实在处理医务人员实际困难。树立医务人员作业荣誉准则。加强医院安全防备，强化安保部队建造，完善必要安检设备。将处理医疗纠纷归入法治轨迹，健全完善医疗纠纷防备和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决维护医务人员安全。

七、坚持和加强党对公立医院的全面领导

(一)全面履行和履行党委领导下的院长担任制。公立医院党委发挥把方向、管全局、作决议计划、促变革、保履行的领导效果，团体研讨决定严峻问题。健全完善医院党委会和院长办公会议事决议计划准则，树立书记、院长定时交流和党委领导下的院长担任制履行状况陈述准则，着力构建党委统一领导、党政分工合作、和谐运转的作业机制。在公立医院规章中清晰党建作业的内容和要求，清晰党委研讨决定医院严峻问题的机制，把党的领导融入医院办理全过程各方面各环节，把党的建造各项要求落到实处。

(二)加强公立医院领导班子和干部人才部队建造。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的一起担任党委副书记。坚持党管干部准则，医院党委要依照干部选拔委任有关规矩，拟定施行医院内部安排安排担任人选拔委任详细办法。坚持党管人才准则，完善人才培育、运用和引入办理办法，树立医院领导班子成员联络服务高层次人才准则，探究树立以医德、才能、成绩为要点的人才点评系统。

(三)全面进步公立医院党安排和党员部队建造质量。推进党支部标准化标准化建造。树立党支部参加人才引入、部队建造、职称职级提升、绩效查核、薪酬分配、评奖评优等严峻事项评论决议计划的准则机制，把好政治关、医德医风关。施行党支部书记“双带头人”培育工程。树立健全把事务主干培育成党员、把党员培育成事务主干的“双培育”机制。

(四)履行公立医院党建作业职责。树立健全各级党委统一领导，安排部分牵头抓总，卫生健康部分详细担任，教育、国有财物监督办理等部分齐抓共管，一级抓一级、层层抓履行的职责系统和作业格式。公立医院党委承当党建作业主体职责，党委书记是党建作业榜首职责人，领导班子其他成员履行“一岗双责”。全面展开公立医院党安排书记抓底层党建述职评议查核，把党建作业成效归入医院等级鉴定和巡视巡察作业内容，作为年度查核和干部选拔委任的重要根据。

八、加强安排施行

(一)履行作业职责。各地要把推进公立医院高质量展开作为深化医药卫生系统变革的要点使命，强化领导职责、保证职责、办理职责、监督职责，统筹推进公立医院高质量展开与系统机制变革。各地各有关部分要进一步深化“放管服”变革，调整完善相关方针，为公立医院高质量展开发明杰出环境。

(二)履行投入职责。按规矩履行政府对契合区域卫生规划公立医院的投入方针，履行对中医医院和流行症医院、精力病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜方针。

(三)树立点评系统。国家卫生健康委会同国家中医药局树立公立医院高质量展开点评指标系统，与公立医院绩效查核等有机结合。当地依照属地准则对辖区内公立医院高质量展开进行点评，充沛考虑各级各类公立医院实际状况，不搞“一刀切”。

(四)总结推行经历。各级卫生健康行政部分、中医药主管部分要会同有关部分加强调研辅导，发掘、总结、提炼、推行典型经历，以点带面推进全国公立医院高质量展开获得实效。

国务院办公厅

2021年5月14日