生活在北京太美好！

一年仅需195元，就能取得医保目录表里最高300万元的医疗确保。

7月26日(昨日)起，2000余万北京医保参保人迎来了正式上线开售的北京普惠健康保。

只需是北京市根本医疗稳妥在保状况的参保人员(包括烦琐职工根本医疗稳妥参保人员、城乡居民根本医疗稳妥参保人员等)，均可重视官方指定投保渠道“北京普惠健康保”微信大众号在线投保。

医保局、金融局辅导的

普惠稳妥来了！

“北京普惠健康保”，是专为北京医保参保人定制，严密联接根本医疗稳妥的一款普惠的商业健康稳妥产品，由我国人民稳妥、我国人寿、泰康稳妥、我国太平洋稳妥、我国安全五家稳妥公司规划开发，医渡云供给主运营渠道，并由北京市医疗确保局、北京市当地金融监督管理局一起辅导，由我国银行稳妥监督管理委员会北京监管局担任监督。

“北京普惠健康保”保费为每人每年195元。在确保职责方面，300万元医疗确保包括医保目录内住院+门诊个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用和100种海表里高额特药费用。此外，该产品还免费为参保人供给出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务。

“北京普惠健康保”专为北京市医保在保状况的参保人定制，不限年纪、不限户籍、不限工作、不限健康状况，无需体检，高龄白叟、高危工作、既往症人群均可投保。

与其他商业健康稳妥不同，恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群可承保可赔付。以进步免赔额、下降赔付份额完成“可投保、可理赔”。

比照其他城市的相似产品，“普惠保”特药规模扩大到100种，包括25种国内惠民常用抗癌和地产药品以及75种海南自由贸易港博鳌乐城世界医疗机构可供给的特别药品，适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种严峻疾病。

而在理赔方面，首要，医保目录内住院+门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗稳妥起付规范即可报销，最高可赔付100万元/年，健康人群赔付80%，特定既往症人群赔付40%。

其次是医保目录外住院个人自费费用，其最高可赔付100万元/年，健康人群只需满意2万元的年度免赔额、特定既往症人群满意4万元的年度免赔额就可取得赔付，健康人群赔付份额为70%、特定既往症人群赔付份额为35%。

最终是100种海表里高额特药费用，其间25种国内特药最高保额为50万元/年，75种国外特药最高保额为50万元/年，算计最高保额100万元/年，健康人群的年度免赔额为2万元，给付份额为60%，特定既往症人群的年度免赔额为4万元，给付份额为30%。

北京市医疗确保局党组书记、局长马继业表明，该产品在规划上掩盖全民、确保全面，将有用缓解人民群众高额医疗费用担负，是对根本医疗稳妥的有用弥补，是北京多层次医疗确保体系建造的重要组成部分。

北京普惠健康保PK沪惠保

后起之秀“亮剑”四大特征

和不久前以739万参保人数的成果“收官”的沪惠保比较，今天落地的北京普惠健康保产品有何异同？

北京商报记者整理发现，二者皆为当地医疗确保局辅导下开发的产品。其间，北京普惠健康保的保费为每人每年195元，高于沪惠保的115元，而前者总保额高达300万元，亦高于沪惠保的230万元。

除了保费、保额存在不同外，二者最首要的差异在于产品确保规模上——沪惠保不保医保内的医疗费用，而北京普惠健康保不保质子重离子医疗费用。

特药费用的确保方面，相较沪惠保21种特药的费用，北京普惠健康保的稳妥职责掩盖了100种特药的费用，其间包括25种国内特药、75种国外特药。不过，沪惠保特药费用免赔额为0元，北京普惠健康保免赔额则是健康人群2万元、特定既往症人群4万元，给付份额也不尽相同。

业界人士剖析指出，虽然沪惠保与北京普惠健康保均有对医保外住院医疗费用的确保，包括参保人员按规定在定点医疗机构住院产生的医保目录外合规的、个人自费的医疗费用，保额100万元，但北京普惠健康保有着单一药品每年报销上限设置为30万元，体内放置资料(含人体器官、晶体、心脏起搏器等特别耗材)个人担负部分按60%归入报销费用规模，且每年报销上限设置为10万元的特征化要求。

业界人士以为，北京普惠健康保的确保规模一起包括了社保内和社保外，关于高额危险来说，仍是有很实践的含义，因为独自掩盖其间任何一个方面，顾客究竟也或许有高额的费用开销。

那么，与市面上其他城市同类产品比较，北京普惠健康保有何亮点？我国人寿财险北京市分公司副总经理姜永斌指出，该产品四大亮点别离为北京市根本医保参保人专属、百种海表里高额特药、自付自费均可报、既往症可保可赔付。

关于既往症患者可承保可赔付的规划，我国太平洋人寿稳妥北京分公司副总经理张小席解说称，该产品推出的一个重要意图便是极大缩小参保患者医保报销后的个人担负确保缺口，减轻参保人的就医担负，避免呈现因病返贫与因病致贫。此外，该产品的定价建立在精算基础上，且做了合理的危险防备。

此外，北京普惠健康保包括5次复查陪诊或上门护理服务的增值服务也是一大特征。据我国安全产险北京分公司副总经理刘晟阳介绍，客户在产生住院或手术情况下，可以请求增值服务，服务期限为投保期完毕后至2022年12月31日。刘晟阳表明，关于大病患者而言极为便当，该增值服务不只实用性强，并且运用频率极高，且增值服务清单有25项服务可选，品种丰厚；一起，该增值服务无等候期，北京市公共交通可触达区域确保24小时上门，其他区域48小时内上门。

百万医疗险or北京普惠保？

业界：白叟、严峻既有病症者可买普惠保

呼应“健康我国”的召唤，市面上健康稳妥产品层出不穷。身为城市定制型普惠健康稳妥赛道上的“后起之秀”，对许多北京市民而言，陷入了买北京普惠健康保仍是百万医疗险的两难。

泰康养老稳妥北京分公司副总经理王汉中表明，比照来看，百万医疗一般是面向全国出售的纯商业稳妥；北京普惠健康保，城市化定制型产品，政府监督辅导，严密联接本地根本医疗稳妥。

一起，王汉中表明，大部分百万医疗在投保时都需要做健康奉告，一些患病人群或许亚健康人群或许会不符合投保条件，或许即便可以投保，相应疾病的医治费用也不行理赔；北京普惠健康保对既往症患者可投保可理赔。最终，王汉中表明，百万医疗保费价格跟着年纪增加而增加，特别必定年纪后，价格或许数倍于普惠健康保；比较之下北京普惠健康保老少均价，价格愈加亲民。

我国社会科学院稳妥与经济发展研究中心副主任王向楠则以为，这因人而异。他表明：“关于详尽比较条款和价格的人员，或许会先考虑一起参保城市定制型普惠健康稳妥，然后考虑参加一两个络合作，再考虑参加百万医疗险，特别是在百万医疗险遍及不能长时间续保的情况下。重疾险和护理险的确保内容差异大，依然很值得投保。”

而首都经贸大学稳妥系副主任李文中亦剖析指出，百万医疗关于高龄人士、严峻既有病症者和高危险职业从业者都是不能投保的，可是北京普惠保对这些人群都可以投保；百万医疗供给门诊确保，可是北京普惠保不供给；百万医疗往往关于重疾住院零免赔，可是北京普惠保是有较高免赔的；百万医疗对被稳妥人是否有社保没有强制性要求，可是北京普惠保要求被稳妥人必须有北京当地的社保。

因而，李文中以为：“北京普惠保最大的竞赛优势便是对高龄人士、严峻既有病症者和高危险职业从业者的吸引力。经过比较来看，北京普惠保关于百万医疗稳妥市场的冲击会有一些，可是很有限。因为各自的首要参保人群会有比较大的不同。”

那么，假如用户已投保百万医疗险等商业稳妥，是否还可购买北京普惠健康保？

王汉中介绍称，假如用户已投保百万医疗险等商业稳妥，还可以再购买北京普惠健康保来进一步进步确保水平；若用户已投保的是定额给付型重疾稳妥，与北京普惠健康保结合，定额给付确保供给一次性较大金额的给付+北京普惠健康保供给医疗费用报销确保，可以更安心。若用户已投保的是费用报销型医疗稳妥，与北京普惠健康保结合，可进一步进步医疗费用确保额度。

而反过来，若顾客投保了北京普惠保之后再投保其他商业医疗稳妥，业界人士以为一般来说这是不划算的。

“医疗稳妥遵从补偿准则，二者存在很多重复确保，顾客买了两份稳妥并不能依照两份稳妥合同别离取得完好的确保。不过，因为严峻疾病稳妥是定额给付的，只需被稳妥人确诊了确保规模内的疾病，稳妥人就依照合同约好给付重疾稳妥金，不管被稳妥人是否有其他健康稳妥。”李文中便如是解说道。

因而，李文中指出，关于投保了北京普惠保的顾客而言，假如可以购买严峻疾病稳妥，再购买一份严峻疾病稳妥可以取得更多的确保，究竟罹患重疾丢失不只是医疗费用，还有收入等其他丢失。不过，关于那些财政比较严峻的人来说，投保了北京普惠保之后再投保严峻疾病稳妥的功效也是下降的，购买志愿并不强。再者，关于那些高龄人士、严峻既有病症者和高危险职业从业者一般也不符合严峻疾病稳妥的投保条件。