1月24日，审计署发布的2017年一号公告揭开“全民医保”背面躲藏的问题。公告显现，在上一年对医疗稳妥基金的专项审计中发现有15 。78亿元的医保资金存在违法违规问题，约占检查资金金额的0.46%。审计向相关部分移交违法违纪问题头绪421起。

“处理短板”：1.4亿提现购物

上一年8—9月，审计署安排当地审计机关对根本医疗稳妥、城乡居民大病稳妥等医疗稳妥基金进行专项审计。审计检查了28个省本级（含新疆生产建设兵团）、166个市本级和569个县（市、区）2015年和2016年上半年的基金处理运用情况。检查资金达3433.13亿元，延伸查询的定点医疗组织达3715个、定点零售药店达2002个。

审计公告显现，医保事务经办和基金处理的“短板”首要体现在以下方面：

部分区域和单位医保基金筹措不到位。到2016年6月，审计区域有95 。09万名员工未参与员工根本医疗稳妥；

部分区域医保基金开销运用不行标准。最为典型的是，有1 。4亿元医保个人账户资金被提取现金或用于购买日用品等开销，触及539家药店；

因为准则联接不到位和部分企业医疗稳妥基金关闭运转，也会导致重复参保、财务多补助、欠缴医疗稳妥费、拖欠定点组织结算款和员工医疗费等问题；

此外，审计还发现有部分定点组织和个人骗得套取医保基金、部分医疗和经办组织违规加价或收费的问题。

“医患合谋”：美容竟算医保

“骗保”不仅仅发生在商业稳妥，在“全民医保”中相同存在。

审计成果公告发表，在骗得、套取医保基金方面，有923家定点医疗组织和定点零售药店涉嫌经过虚伪就医、分化住院等方法，骗得套取医疗稳妥基金2.07亿元作为本单位收入核算。此外，还有少量自然人涉嫌经过虚伪异地发票等方法骗得医疗稳妥基金1007.11万元。

公告后附的180多个典型事例显现，部分骗保行为乃至是“医患合谋”。

在安徽省亳州市，审计发现该市在2015年11月至2016年6月，违规将7名患者医治中运用的进口资料归入报销规模，多给报销了20.35万元的医疗费用。

更“奇葩”的一个事例是，贵州省贵州医科大学第三隶属医院被审计发现，在2013年至2015年8月期间，医院皮肤科对外协作展开美容服务，将自费美容服务项目串换成医保结算治疗项目，违规套取员工医保基金78.04万元，作为单位收入核算。

审计还在福建省福州市、江西省宜春市发现，关于一些患者的门诊费用不属于医保报销规模内的，当地医院将门诊患者处理“挂床住院”，违规套取医保基金、新农合基金，作为单位收入核算。

记者了解到，这种将门诊改“挂床住院”的做法，一方面让患者多报销了门诊费用、一起也让医院完成了“创收”。

对此，国家卫生计生委卫生发展研究中心顾雪非指出，医疗稳妥准则树立后，医患两边对医疗费用的敏感度大幅下降，医、患多运用医疗服务的方针和动机共同，基金超标危险在首要付费方即医保，而不在医患。

在此情况下，处理医保基金被“跑冒滴漏”，除了更多地引进媒体、大众的监督，还要从技能层面下手，经过信息技能加强实时监控。顾雪非还主张从方针层面调整和完善医保付出方法，促进医疗组织改变行为，强化本钱认识，让所谓“医患合谋”失掉土壤。