12月1日,江苏首个面向全省、与根本医疗稳妥相联接的普惠型商业弥补医疗稳妥产品——“江苏医惠保1号”正式上线。
“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保证局辅导、中国银行稳妥监督管理委员会江苏监管局监督,坚持政府引导、商场主导、个人自愿投保,由11家商业稳妥公司一起推出,价格为158元/年,面向我省一切参保人员,不限参保年纪、健康状况、既往病史、作业类型等,均能够购买。
即日起,江苏省内参保人员可登录“江苏医惠保1号”微信大众号、“江苏医保云”APP,各设区市医保公共服务途径、支付宝查找“江苏医惠保1号”,以及11家共保体稳妥公司APP或线下出售途径投保。
参保人员可为自己及同为省内参保的直系亲属(爸爸妈妈、爱人及子女)处理投保缴费。参保员工可用医保个人账户历年结余资金4000元以上部分,为自己或参与省内根本医疗稳妥的爱人、爸爸妈妈、子女购买本产品。
与一般商业医疗稳妥不同的是,新上线的“江苏医惠保1号”可为参保人员供应四重保证:
1、保证根本医保规模内个人自付部分
要点保证住院、门特医治以及运用国家商洽“双通道”药品产生的医保目录内费用,经根本医保保证后个人自付费用较高部分。
该项职责年度免赔额1万元,“超越免赔额0至10万元”赔付65%,“超越免赔额10万元以上”赔付77%,最高赔付额100万元。
2、保证根本医保保证规模以外的部分
要点保证住院和门特医治产生的合理且有必要的医保目录外个人自费费用,包含医保目录外自费的药品和高值医用耗材,实在减轻患者医保目录外费用担负。
该项职责年度免赔额2万元。“超越免赔额0至10万元”赔付55%,“超越免赔额10万元以上”赔付67%,最高赔付额100万元。
3、重特大疾病再保证部分
对经上述两项保证职责保证后个人担负医疗费用再予以赔付(包含免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用)。
该项保证职责免赔额5万元,赔付份额为45%,最高赔付额100万元。
4、部分特别重特大疾病弥补保证职责
产品将依据合同约好,对部分特别重特大疾病进行弥补保证,以进一步减轻相关患者高额费用担负。
医惠保1号不约束既往病史参保,既往病史人员在上述前三项保证部分赔付份额仅下降10个百分点。
在当天的上线典礼上,江苏省医保局局长周英表明,江苏医疗保证部分将安身医保惠民、利民、便民,把支撑商业弥补医疗稳妥开展作为重要作业内容,活跃推动根本医疗保证与“江苏医惠保1号”完成一站式结算,真实让大众享用到该产品与根本医保有用联接的快捷性。在做好基础性、普惠型、兜底性医疗保证的基础上,聚集人民大众对美好生活的需求,会同相关部分辅导商业稳妥组织逐渐推出更多契合广大大众需求、商场反应好、与根本医保相联接的商业弥补医疗稳妥产品,不断丰富商业弥补医疗稳妥产品供应,更好满足大众多样化多层次医疗保证需求,让人民大众在高质量开展中更好享用高品质医疗保证。
江苏银保监局将会同相关部分引导“江苏医惠保1号”等商业弥补医疗稳妥健康标准开展,维护稳妥顾客的合法权益,明确要求各承保组织要站在服务社会民生的高度,从顾客需求动身,做好投保阐明作业,简化理赔手续,优化理赔流程,应赔尽赔,应赔快赔,真实把功德办妥,实在做到让大众满足。