作者|猫妹

来历|大猫好规划

11月12日，为期三天的2021年国家医保药品目录商洽落下帷幕。

惋惜的是，抗癌药CART-T产品阿基仑塞打针液（奕凯达）暂时无缘医保了。

这是一款神药，上海的一位陈阿姨打针之后，癌细胞很快就清零了，不过价格也令许多普通人望而生畏，一针就要120万《120万一针，一键清零癌细胞的神药来了，钱在哪？》。

许多人希望能经过医保报销来下降它的用药费用，在8月份发布的《2021年国家医保药品目录调整经过开始方式检查的申报药品名单》中，也呈现了它的身影。

但终究它却未能进入医保目录商洽环节，无缘进入医保目录......

国家医保局有关负责人介绍，价格较为贵重的药品经过了开始方式检查，仅表明经开始审阅该药品契合申报条件，获得了进入下一个调整环节的资历。这类药品终究能否进入国家医保药品目录，还要承受包含经济性等方面的严厉评定，独家药品还要经过价格商洽。

和阿基仑塞阅历类似的还有一款用于医治稀有病脊髓性肌萎缩症（SMA）的药物——诺西那生钠打针液，70万一针。它同样是经过了医保局的方式检查，但没能经过国家医保局安排的药物经济学测算程序，不参加商洽，无缘进入医保目录。

首要仍是由于这类药物的价格很难打下来，一旦进入医保目录，会给医保基金带来很大的压力。

现在，咱们的根底医保筹资水平仍是比较低的，尤其是居民医保（含新农合），每年每个人只需要交两三百块钱，所以咱们的医保基金总额也是很有限的。

虽然用这些天价药的患者数量不会太多，但因其单价高，其占用的医保基金也会是个大数目，许多根底疾病或许就确保不了。

一位医保范畴研讨人士表明：

假如将这类天价抗癌药归入医保，一针用药费用大约占用2400位居民的医保缴费，无疑会挤掉更多人看小病的报销比例。

医保基金是面向所有人的，仍是要优先满意绝大多数人的用药需要和医疗开销。

而这些患者数量少，但会冲击大多数人医疗确保的天价药，就只能先缓缓了。

医保从大局出发完全可以了解，不能由于少数人，而影响大多数人的医疗确保。

但到咱们个别，就没什么大多数人少数人之分了，只需用到了，便是百分之百。

假如本身的财政储藏不行，那就只要寄希望于商业稳妥了。

应对大病危险，重疾险+百万医疗险是最好的组合。

重疾险是患上保单约好的疾病并到达规范就直接给一笔钱，钱到手了，不管你是用医保规模内的药，仍是医保规模外的自费药，乃至没有在国内上市的药，都可以，想怎样花就怎样花。

而百万医疗险最有价值的则是它可以掩盖医保掩盖不到的医疗费，许多贵重的自费药、进口药、靶向药都可以报销，报销上限也高达几百万。

现在的百万医疗险商场中，太平洋稳妥的医享无忧（确保续保20年）、安全健康的安全e生保（确保续保20年）、复星联合的逾越保2020（确保续保6年）、尊享e生2021（非确保续保），都把阿基仑塞归入了自己的特药确保中。

其间，医享无忧确保全面，全体价格也是现在商场上最廉价的，要害还确保续保20年，比较引荐，具体的可以看这一篇《能报120万一针的药！家庭单95折！又一款20年百万医疗险来了》。

从每次的医保药品目录调整中可以发现，医保始终是“保根本”的定位，国家医保局更多是将临床价值高、价格合理、可以满意根本医疗需求的药品归入目录。

所以真患上大病，只要医保仍是不行的，咱们也要尽早的弥补一些商业稳妥。