编者按：据华山感染群众号刊文，最近，英国、西班牙、葡萄牙、美国、瑞典、意大利以及加拿大都呈现了病例。WHO正告说，估计未来几周将有更多的国家呈现更多病例。在我国，尽管还从未有猴痘确诊病例的报导，但盛行症是没有国界的，猴痘病毒输入我国的危险将继续存在，并跟着欧美呈现疫情，我国输入性病例的危险也会相应添加。我国自80年代初中止接种天花疫苗(牛痘)后，现在40岁以下的人群关于天花和猴痘广泛没有免疫力。咱们在亲近重视世界猴痘盛行疫情的一同，应该提早做好预备，展开猴痘的群众科普和宣扬，一同加强相似症状病例的监测，开发确诊办法和试剂，以便及时发现输入性病例，阻断传达，避免猴痘在我国国内呈现盛行。一同，应该着手储藏特效的疫苗和抗病毒药物，避免呈现病例后处于被动局面。
原文如下：
猴痘(monkeypox)是一种在中非和西非国家以外很少呈现的疾病，最近短短不到半月的时刻却已成为新闻热点，英国、西班牙、葡萄牙、美国、瑞典、意大利以及加拿大都呈现了病例。本文对猴痘的布景常识、盛行现状、防备医治等方面进行介绍，并主张相关部分为应对或许产生的输入性病例的做好预备。
到5月19日英国的猴痘疫情散布图2022年5月7日，英国卫生安全局(UKHSA)陈述了榜首例病例，该名患者最近曾前往尼日利亚，在回英国后被确诊患有猴痘。5月14日，在英国又发现了两例病例，均居住在同一个家庭，但没有最近的游览史，也未曾与5月7日陈述的病例触摸。5月16日，UKHSA又确认了4例病例，也没有最近到盛行区域的游览史，与5月7日和14日陈述的病例均没有触摸。5月16日陈述的一切病例都是自我认定为男男性行为者(MSM)的男性。5月19日，又发现了两例病例，没有游览联络，也没有与其他病例有关。这两个病例坐落东南部和伦敦。5月20日，UKHSA又宣告确诊了11例新的猴痘病例，使得该国确诊病例总数到达了20例。
这一连串病例被专家们描绘为“不寻常”和“令人惊奇”。英国卫生安全局(UKHSA)首席医学参谋、盛行病学家苏珊·霍普金斯(SusanHopkins)在一份声明中标明：“此次疫情十分稀有。”
到5月19日欧美的猴痘疫情散布图此外，5月18日，葡萄牙陈述了5例猴痘确诊病例和20多例疑似病例。一切病例均为年青男性，一切病例均在里斯本和塔格斯河谷。西班牙也陈述了8例疑似病例。
5月19日，瑞典和意大利标明，他们已确认了首例病例，其间意大利病例为一名据报导曾前往加那利群岛的人，意大利的当局标明，还有两起疑似病例正在监测中。
5月20日，西班牙卫生部分宣告，新增24例确诊猴痘病例，主要是在马德里区域，使得该国确诊病例数到达了31例。葡萄牙也新增9例，使得该国总数到达23例。同日，比利时卫生专家宣告该国发现2例新发猴痘病例，德国也报导发现了首例猴痘病例。世卫安排欧洲负责人标明，他忧虑跟着人们在夏日集合在一同参与派对和节日，该区域的感染或许会加快。
美国疾病操控和防备中心(CDC)的科学家正在与马萨诸塞州公共卫生部协作，查询一名最近乘坐私家交通工具前往加拿大的马萨诸塞州居民的猴痘病例。5月17日晚上在马萨诸塞州进行的检测发现了正痘病毒感染，CDC实验室确以为猴痘。别的，纽约市卫生官员5月19日晚些时候标明，他们正在查询一同或许的猴痘病例。没有供给有关患者的详细信息。
5月19日，加拿大蒙特利尔卫生官员标明，他们正在查询该区域17例猴痘疑似病例，大多数病例是30岁至50岁的男性。
5月20日，澳大利亚当局标明，他们已在最近从英国回来的游览者中发现一例猴痘感染确诊病例，而另一例疑似病例仍在承受检测。
5月20日，世界卫生安排(WHO)陈述，全世界共有11个既往非盛行的国家呈现了猴痘病例，其间大约有80例确诊病例，50例待确诊的疑似病例。WHO忧虑猴痘在非盛行国家的进一步传达，将举行紧急会议评论猴痘问题。
盛行症和盛行病学专家忧虑已知病例是冰山一角，大多数患者互相没有联络，这标明它正在更广泛地传达。专家将疫情描绘为“不寻常”，由于猴痘的人际传达以往被以为极端稀有。
WHO标明，前期病例不寻常，原因有三个：除一破例，一切人都没有前往猴痘盛行区域的相关游览史；大多数病例是在性健康服务和男男性行为者中发现的，广泛欧洲多国的广泛散布标明，传达或许现已继续了一段时刻。
WHO正告说，估计未来几周将有更多的国家呈现更多病例。
疫情拉响警报
跟着各国加大监测力度，越来越多的国家陈述了这种病毒的病例，而这种病毒以往在中非和西非以外的区域很少见。这些本地有盛行的国家和区域包含塞拉利昂、利比里亚、科特迪瓦、尼日利亚、喀麦隆、加蓬、中非共和国、刚果共和国和刚果民主共和国。
而既往从前陈述过输入性病例的国家包含美国、英国、以色列、贝宁、南苏丹和新加坡。
儿童感染猴痘后典型的全身水疱疹，外形与天花难以辨别Source:CDC而本次疫情的感染形式标明病毒一直在未被发现的状况下传达，现在尚不清楚社区传达的程度，也不清楚美国的病例是否与欧洲的病例有关。在受影响的欧盟/欧洲经济区国家，正在开端对具有此类临床表现的个人进行有针对性的检测。基因组测序能够协助答复这些问题。
欧洲疾病防备和操控中心(ECDC)周四在一份陈述中写道：“这是欧洲初次陈述了与西非和中非没有已知盛行病学联络的传达链。”
以往在非洲以外的病例，除极少数单个案破例，一般是没有产生人传人的输入性感染。2003年美国从前产生过大规划的猴痘疫情，这是初次在非洲以外区域陈述，47例确诊和疑似病例触及六个州。CDC站上显现，其时几只冈比亚巨鼠和松鼠被检测出病毒呈阳性，并最终将病毒传达给在中西部多个州作为宠物出售的土拨鼠。47人由于亲近触摸土拨鼠，然后感染了这种疾病。走运的是其时一切感染者都恢复了，而且没有人将疾病传达给其他人。也就是说，在本年的这次疫情前，从未产生过如此多未触摸动物后呈现感染的状况。
猴痘是来历于山公吗
猴痘病毒与天花病毒是近亲，两者都是正痘病毒，正痘病毒属还包含痘苗病毒、牛痘病毒和其他几种与动物有关的痘病毒。天花从前是一种常见的盛行症，1980年WHO宣告全世界现已铲除了天花，之后不久全世界连续不再接种天花疫苗。
电子显微镜下的猴痘病毒猴痘被以为是自天花铲除以来人类最重要的正痘病毒感染。人们信任猴痘病毒现已在撒哈拉以南非洲感染人类数千年了。1958年，在丹麦哥本哈根用于脊髓灰质炎疫苗相关研讨的食蟹猴水泡病迸发期间，初次从痘液中别离出该病毒，并因而得名。
“猴痘”的姓名来自山公，但实际上山公并非猴痘病毒的储蓄宿主(reservoirhost)。与人类相似，山公仅仅猴痘病毒的意外宿主(incidentalhost)。也就是说，猴痘病毒真实的来历并非山公。在自然界中，许多动物物种被发现感染了猴痘病毒。一些依据标明，非洲本乡啮齿动物，如冈比亚巨鼠(Cricetomysgambianus)和松鼠，或许是该病毒的储蓄宿主。
感染猴痘会有哪些症状
该疾病的潜伏期(从触摸到发病的时刻)为5至21天。感染者最初会患上细微的流感样疾病——头痛、发烧、发疹和淋巴结肿大。但几天后，就会呈现皮疹，一般从面部开端。皮疹一般会分散到身体的其他部位，主要是四肢。猴痘的病变与天花感染的病变相似。
2003年美国的一例猴痘病毒病例中，患者手上显现出猴痘病毒的水疱疹Source:CDC/GettyImages手掌和脚底常常遭到影响。与其他皮疹不同，它一般包含在手掌上构成的水泡。疤痕病变将在疾病的下一个阶段构成，能够继续两到六周。对大多数人来说，猴痘是一种自限性疾病，一般继续两到四周，并彻底恢复。
感染猴痘会有丧命危险吗
尽管大多数人能够在几周内从感染中恢复过来，可是不可否认，这种疾病或许丧命。经过基因组测序确认了猴痘病毒的两个系统发育上不同的分支：中非(刚果盆地)分支和西非分支。一般，中非猴痘病毒与更严峻的疾病、更高的死亡率和更频频的人与人传达有关。这两个分支的病毒基因组之间的遗传差异或许解说了病毒铲除率和发病机制的差异。
这次在欧洲确诊的病例是由该病毒的西非分支引起的，其危险性一般低于刚果盆地分支。ECDC在其陈述中标明，西非分支的病死率为3.6%。疾病严峻程度的差异也或许遭到传达途径、宿主易理性和感染病毒量的影响。
人类怎么感染猴痘
既往的研讨和数据标明，猴痘作为一种人兽共患病，该病毒主要是经过被感染动物的皮肤、呼吸道或眼睛周围或鼻子和口腔粘膜的创面传达给人类。它被以为是由老鼠和松鼠等啮齿动物传达的。也能够经过吃未正确煮熟的受感染动物的肉来感染这种疾病。
一般以为，猴痘病毒在人与人之间的传达功率相对较低。当它的确产生时，主要是经过飞沫传达，飞沫可感染眼睛、鼻子和嗓子的黏膜，研讨显现需求长时刻面对面触摸才干传达(例如，在没有个人防护设备的状况下，在2米半径内继续3小时以上)。但也可经过触摸病变或体液传达，或经过触摸被脓液或其他损害物质污染的衣服或亚麻制品而感染。
2018年9月，英国有三名患者被确诊为猴痘，其间两人曾前往尼日利亚，第三个病例是护理其间一个病例的医护人员。医护人员的事例供给了无可争议的依据，证明感染了归于西非分支的猴痘病毒呈现了有限的人与人之间的传达。
美国陆军盛行症医学研讨所的杰伊·霍珀以为，猴痘在人类之间的传染性远低于天花。在许多状况下，人们不会将病毒传达给其他任何人。在此次疫情迸发之前，一名猴痘患者均匀能将病毒传染给不到一个人(R0<1)。因而，一切曾经的疫情都很快消失了。
猴痘会经过性行为传达吗
以往的常识告知咱们，猴痘并不是经过性传达的，但它能够经过与体液、呼吸道飞沫和病变等体液的亲近触摸传达——这意味着理论上能够经过性触摸传达。
鉴于在本次疫情中观察到的人与人之间的传达频率反常高，而且或许在没有前往盛行区域前史的状况下进行社区传达，因而UKHSA的盛行病学家MateoProchazka以为经过亲近触摸(例如在性触摸)进一步传达病毒的或许性很高。没有亲近触摸的个人之间传达的或许性被以为很低。
可是，病例或许不只限于这一人群。更不应该过早下结论，这不可是为了避免污名化，也是为了保证临床医师继续重视其他人群的感染状况。WHO标明，科学家正在对不同病例的病毒进行测序，看看它们是否相关。估计该安排将很快供给最新消息。
猴痘有没有特效药
前史证明，接种天花疫苗能够防备猴痘。尽管一种新式疫苗(MVA-BN)和一种新的医治药物(Tecovirimat)别离于近些年在部分国家或区域获批用于猴痘，但这些应对办法没有广泛供给，而世界各地40岁(或50岁)以下的人群不再获益于之前的天花疫苗接种方案所供给的维护。
2018年7月，美国同意运用Tecovirimat医治天花。这种药物能够维护非人灵长类动物免受丧命的猴痘病毒感染，而且或许对人类的这种感染也有用。Tecovirimat是一种正痘病毒蛋白的有用抑制剂，正痘病毒蛋白是构成感染性病毒颗粒所必需的，该病毒颗粒关于在感染宿主内传达至关重要。
临床工作者应该怎么做
临床医师(尤其是皮肤科、感染科医师)应将猴痘感染视为水疱疹的临床综合征进行辨别确诊，并应联络疾病防备与操控或相关安排进行测序判定。公共卫生安排和社区安排应采纳办法，进步人们对猴痘或许在社区传达的知道。
应及时阻隔、检测和告诉疑似病例。关于阳性病例，应发动反向和正向触摸追寻。假如可获取天花疫苗，应在危险效益评价后考虑为高危亲近触摸者接种疫苗。关于重症病例，能够考虑运用注册的抗病毒药物进行医治(假如可获取)。
护理疑似或确诊猴痘患者的卫生工作者和其他护理人员应施行规范、触摸和飞沫感染操控防备办法。从疑似猴痘患者或疑似猴痘病毒感染动物身上收集的样本应由经过培训的人员在配备恰当的实验室安全处理。
游览期间或从盛行区域回来后的任何疾病都应向卫生专业人员陈述，包含有关最近一切游览和免疫史的信息。前往盛行国家的居民和游览者应避免触摸或许带着猴痘病毒的患病动物(死的或活的)(啮齿动物、有袋动物、灵长类动物)，并应避免食用或处理野生野味(灌木肉)。应着重运用番笕和水或酒精类消毒剂坚持手卫生的重要性。
越来越多病例的本源在哪
早在2010年，就有报导提示，自20世纪80年代以来，刚果民主共和国的猴痘数量添加了14倍。发病率从缺乏1例/10000人上升到约14例/10000人。而最近的研讨显现，在刚果民主共和国，每年的病例激增到数千例。依据本年2月份发布的一项研讨，2020年，有近4600例疑似病例。
而形成这种猛然上升的原因却能够直接归咎于天花的铲除，由于天花疫苗实际上能够很好地维护人们免受猴痘的损害。研讨提示，天花疫苗针对猴痘大约有85%的有用性。但在全世界铲除天花后，各国中止了对儿童接种疫苗。WHO发现，在发现猴痘的国家，中年和年青人感染猴痘的危险或许更大，由于这些人在儿童时期没有接种过天花疫苗。
澳大利亚科学家在2021年宣布的一篇论文中标明，天花的铲除导致世界各地惯例天花疫苗接种的中止，这或许导致尼日利亚自2017年以来呈现的人类病例添加。
专业人员应该进步警觉，曲突徙薪
说实话，在非盛行区，短时刻内呈现这么多来历不明的猴痘的确诊病例，作为盛行症专业人员，不忧虑是不或许的。
科学家们正在亲近重视病毒和疫情，特别重视的是病毒有没有改动传达途径，就像当时疫情中或许产生的那样。这次在欧美多国的新迸发或许是一个痕迹，标明该病毒现已产生了改变——即便仅仅一点点——并或许添加其在人群中传达的才能。
在我国，尽管还从未有猴痘确诊病例的报导，但盛行症是没有国界的，猴痘病毒输入我国的危险将继续存在，并跟着欧美呈现疫情，我国输入性病例的危险也会相应添加。我国自80年代初中止接种天花疫苗(牛痘)后，现在40岁以下的人群关于天花和猴痘广泛没有免疫力。咱们在亲近重视世界猴痘盛行疫情的一同，应该提早做好预备，展开猴痘的群众科普和宣扬，一同加强相似症状病例的监测，开发确诊办法和试剂，以便及时发现输入性病例，阻断传达，避免猴痘在我国国内呈现盛行。一同，应该着手储藏特效的疫苗和抗病毒药物，避免呈现病例后处于被动局面。
数千年来，人类社会的开展一直和各种不同盛行症的呈现、盛行、操控交错在一同，咱们只要不断深入了解盛行症的盛行规则，才有或许极力让人类免于盛行症的损害，看护人类的健康和庄严。
参考文献：
1.CDCandHealpPartnersRespondingtoMonkeypoxCaseinpeU.S.|CDCOnlineNewsroom|CDC.PublishedMay19，2022.AccessedMay20，2022.cdc.gov/media/releases/2022/s0518-monkeypox-case.html
2.McCollumAM，DamonIK.HumanMonkeypox.ClinInfectDis.2014；58(2)：260-267.doi:10.1093/cid/cit703
3.Monkeypox-UnitedKingdomofGreatBritainandNorpernIreland.AccessedMay20，2022.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON383
4.MonkeypoxcasesreportedinUKandPortugal.EuropeanCentreforDiseasePreventionandControl.PublishedMay19，2022.AccessedMay20，2022.ecdc.europa.eu/en/news-events/monkeypox-cases-reported-uk-and-portugal
5.Factsheetforhealpprofessionalsonmonkeypox.EuropeanCentreforDiseasePreventionandControl.AccessedMay20，2022.ecdc.europa.eu/en/all-topics-z/monkeypox/factsheet-healp-professionals