今(2)日,重庆市政府新闻办举行城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保证新闻发布会,重庆契合我国高血压、糖尿病防治攻略规范,需长时间门诊用药的参与城乡居民根本医疗保险的“两病”患者将悉数归入门诊用药保证规模,那怎样报销?
市医保局副局长仲姝婕介绍,可以按项目付费和按人头付费两种方法,患者可以依据本身不同状况、不同需求而别离挑选。
按项目付费——
首要适用的集体是日子地、居住地不固定,流动性较大、就诊医疗机构不固定的“两病”患者。也就是说,按实践买了哪些药来报销。
“两病”患者在全市医保定点医疗机构,包含村卫生室或社区卫生服务站,治病就诊实践产生的医疗费用,只要是契合医保报销规模的药品和查验查看的项目,不设起付线,按规则的份额、限额报销后,剩下费用由自己承当。
其报销份额详细为:
运用会集带量收购药品的(限二级及以下医疗机构),一、二类处理“两病”患者报销份额为100%;
运用非会集带量收购药品的,一类处理患者(限二级及以下医疗机构)报销份额为60%,二类处理患者报销份额为一级医疗机构80%、二级医疗机构60%、三级医疗机构40%;
“两病”门诊查看查验项目(限二类处理患者)报销份额为一级医疗机构80%、二级医疗机构60%、三级医疗机构40%。
一类处理目标为:一级高血压低危组及继发性高血压患者;二类处理目标为:一级高血压中危组及以上高血压患者、糖尿病患者。
其报销限额详细为:
一类处理目标的“两病”年报销限额为500元/人·年。
二类处理目标的“两病”年报销限额为1000元/人·年。
一起患有高血压和糖尿病的报销限额为1500元/人·年、患有高血压或糖尿病及其他一种慢性病的报销限额为1500元/人·年,在此基础上每添加一个慢性病病种,报销限额添加200元。
“两病”门诊用药保证报销限额与居民医保门诊慢性病报销限额共用。
按人头付费——
首要适用的集体是日子地、居住地相对固定,可以长时间挑选一家底层医疗机构定点就医的“两病”患者。
患者可以在自己的居家或许工作地的邻近选一个城镇卫生院,或许选一个社区卫生服务中心,作为自己“两病”门诊的定点医疗机构。
费用由医保依照高血压每个人每个月30元,糖尿病每个人每个月70元的规范与医疗机构按月结算、年终查核清算(当年半途挑选的按实践月份核算)。由医疗机构对患者进行全程的病况的管控处理。
上述两种保证方法,都不需求“两病”患者从头提交材料或处理证件。一切的数据传递和费用结算,由医保部分在后台进行。
就两种方法而言,鼓舞“两病”患者挑选按人头付费的保证方法,这种保证方法可以让患者在“守时、定点、定人”的状况下,更好地对病况实施处理和操控。依照分级治疗的要求,也鼓舞大更家挑选在二级及以下医疗机构就近就医,它们是有才能和条件对高血压、糖尿病等常见慢性病展开治疗服务的。