生孩子报销份额是多少?在这里,咱们能够看到一个十分显着的趋势,那便是生育稳妥和医疗稳妥兼并施行,这意味着咱们的生育稳妥和医疗稳妥的报销份额将大大高。在这种状况下,假如你想生孩子,你有必要为你的孩子交纳社保。可是,关于那些没有医疗稳妥的人来说,他们只能自己交纳社保。因而,,在这种状况下,假如你想生孩子,你有必要为你的孩子交纳社保。不然,你或许无法享用医疗稳妥待遇。这是不公平的。
来历:
王松
程实
中心提示
3月29日,本报与市政务公开办联办的《民生连线》栏目,约请沈阳市医保部分有关人士做客沈阳日报社5G直播间,就生育稳妥、生育补助和新生儿医保等相关内容进行具体介绍,并现场答复读者和网友提出的问题。
本期嘉宾
沈阳市医疗确保局待遇确保处副处长王松
沈阳市医疗确保事务服务中心医疗生育审阅部副部长程实
榜首发布
生育医疗费
补助规范
生育医疗费,是指契合计划生育方针规则的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费及计划生育手术费用。
生育住院医疗费
(产前检查补助)规范
(1)参保人员在定点医疗机构住院或施行计划生育手术的,履行根本医疗稳妥相应等级医疗机构的起付规范和付出份额。生育医疗费归入员工医保最高付出限额核算规模。超越员工医保最高付出限额的合规医疗费用,由员工大额医疗费用补助依照规则报销。参保人员在待遇期内契合计划生育方针规则生育住院(含妊娠28周及以上引产)的,给予产前检查一次性补助500元。
(2)参与乡镇员工生育稳妥的男员工其未作业爱人(指未参与乡镇员工根本医疗稳妥、城乡居民根本医疗稳妥),契合计划生育方针规则,生育住院医疗费定额补助规范为:正常产1500元,剖宫产及难产2000元。多胞胎生育的,补助规范添加300元;剖宫产术中同一切断下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的,补助规范添加600元。产前检查一次性补助规范为300元。
流、引产医疗费补助规范
(1)怀孕未满4个月(16周)流产的,生育医疗费限额补助规范为300元。
(2)怀孕满4个月(16周)及以上至7个月(28周)以下流产的,生育医疗费限额补助规范为600元。
(3)怀孕满7个月(28周)及以上引产的,同生育住院医疗费规范。
计划生育手术
医疗费补助规范
(1)放置或许取出宫内节育器的,生育医疗费限额补助规范为120元。
(2)放置或许取出皮下埋植避孕剂术的,生育医疗费限额补助规范为120元。
(3)双侧输卵管结扎或许复通术的,生育医疗费限额补助规范为400元。
(4)输精管结扎或许复通术的,生育医疗费限额补助规范为630元。
生育稳妥
什么是生育稳妥
生育稳妥是国家经过立法对怀孕临产的女员工给予日子确保和物质协助的一种社会方针。经过向生育女员工供给生育补助、产假及医疗服务等方面的待遇,确保她们因生育而暂时损失劳动能力的一同具有根本的经济收入和医疗保健。
参与生育稳妥个人需求交钱吗
员工参与生育稳妥,由用人单位交纳生育稳妥费。也便是说,员工个人不交纳生育稳妥费,而是由参保单位依照其薪酬总额的必定份额交纳。
生育稳妥待遇包括哪些
生育医疗费用、计划生育医疗费用和生育补助。
生育稳妥享用待遇条件是什么
用人单位参与生育稳妥并准时缴费的,参保缴费次月起享用生育医疗费待遇。
(注:在沈阳市处理稳妥联系搬运接续的参保人员,转入单位停保当月未按规则处理接续手续的,次月处理接续手续并补缴医疗及生育稳妥费的,补缴时刻接连核算。)
参保缴费
怎么处理
一致参保挂号
原则上参与员工根本医疗稳妥的用人单位及员工同步参与生育稳妥,完成应保尽保。
一致基金征缴
将生育稳妥基金并入员工根本医疗稳妥基金,不再单列生育稳妥基金收入,一致征缴、兼并运用、基金共济。缴费份额,依照用人单位参与生育稳妥缴费份额0.6%和员工根本医疗稳妥缴费份额8%,之和为8.6%。
新生儿医保
新生儿最早何时能处理居民医保
(1)女方怀孕后,可凭夫妻身份证提早处理新生儿参保缴费手续,或许在新生儿出世后3个月内处理参保缴费,自出世之日起享用医保待遇。
(2)新生儿出世3个月后参保缴费的,自参保缴费到账次月起享用医保待遇。
新生儿参保条件是什么
具有沈阳市户籍的新生儿;持有沈阳市寓居证且在沈阳辖区内按规则参与医疗稳妥累计一年以上的外地户籍来沈务工人员(含现役军人)的新生儿子女。
2023年新生儿缴费规范是多少
个人缴费规范420元,***补助规范610元。
新生儿处理医保
能够享用什么待遇
新生儿参与居民医保之后,能够享用根本医保和大病稳妥两层确保,由于大病稳妥费由居民医保基金付出,参保人员个人是不需求另行缴费的。在住院和大病稳妥方针方面,新生儿的住院起付规范是成年居民起付规范的一半。
新生儿因患白血病(含放化疗及干细胞移植)、先天性心脏病(含手术医治)、再生障碍性贫血、血友病(包括各种惯例医治)、脑瘫(仅限于手术医治)、先天性耳聋(仅限于人工耳蜗植入术)6种疾病就医时,经根本医保报销后归入大病稳妥报销规模,大病稳妥报销不设起付规范,付出份额为90%。
市民在处理医保相关事务。
要点重视
生育补助能领多少钱
生育补助=计发基数×12个月÷365天×产假(护理假)天数
生育补助:是指依据国家法律、法规规则,对职业妇女因生育而脱离作业岗位期间给予的日子费用,也便是“产假薪酬”。
生育补助计发金额
生育补助以员工生育或计划生育手术时地点用人单位上年度(每年7月至次年6月)在职员工月平均缴费薪酬为基数计发。用人单位上年度在职员工月平均缴费薪酬低于上年度全市员工月平均薪酬的,以上年度全市员工月平均薪酬为基数计发;无法核算上年度在职员工月平均缴费薪酬的用人单位,以上年度全市员工月平均薪酬为基数计发。
生育补助计发天数
生育稳妥参保员工依照《女员工劳动保护特别规则》和《辽宁省人口与计划生育法令》规则的产假(护理假)天数计发生育补助。
女员工的生育补助计发天数:《女员工劳动保护特别规则》规则生育稳妥参保女员工的生育产假是98天,一同契合《辽宁省人口与计划生育法令》的添加60天产假,根底产假天数为98+60=158天,难产(含剖宫产)添加15天,多胞胎每多一胎添加15天。
男员工的护理假补助计发天数:生育稳妥参保男员工护理假天数,依照《辽宁省人口与计划生育法令》规则为20天。
享用生育补助的条件
用人单位女员工参与生育稳妥且临产或施行计划生育手术时接连缴费满10个月(含)以上并持续缴费的,可享用生育补助待遇。不契合上述规则的,员工根本医疗稳妥基金不予付出世育补助。
沈阳日报、沈报全媒体记者徐佳婷/文高档记者张文魁/摄
连线实录
问:生二孩或是三孩的生育稳妥,与生一孩享用的待遇相同吗?
答:现在无论是生育二孩或是三孩,只要是契合生育稳妥方针的,都能够按规则享用生育医疗费及生育补助待遇。
问:我姐1月份生的孩子,孩子出世后身体虚弱就进了保温箱,医疗费花了不少钱,现在给孩子办医保来得及吗?能够报销这部分费用吗?
答:在新生儿出世后3个月内处理参保缴费,自出世之日起享用医保待遇。新生儿出世3个月后参保缴费的,自参保缴费到账次月起享用医保待遇。为了确保新生儿能在出世之日起就享用医保待遇,应尽早给新生儿处理居民医保。
问:以灵敏作业身份参与员工医保的,生孩子是否能够享用生育稳妥和生育补助待遇?
答:以灵敏作业身份参与员工医保的,能够享用生育医疗费待遇,不享用生育补助待遇。
问:男员工参与生育稳妥能享用到什么待遇?
答:一是生育稳妥参保的男员工能够享用20天的护理假补助。二是生育稳妥参保的男员工假如爱人未作业,没有参与员工根本医保或城乡居民根本医保,契合计划生育方针规则的,能够享用生育住院医疗费定额补助和产前检查一次性补助。
问:生育补助能够和薪酬一同领吗?
答:生育补助与薪酬不兼得,不能够重复申领。
问:我家是长春的,9月份孩子要在沈阳上学,想给孩子办沈阳医保,能够吗?怎么处理?
答:外地户籍人员的孩子参与沈阳市的根本医疗稳妥,有三种状况:假如孩子是沈阳市户籍,能够参与我市的居民医保;孩子不是沈阳市户籍,可是在沈阳市规模内就读,能够以在校学生身份参与居民医保;不是在校学生,爸爸妈妈持有沈阳市寓居证而且交纳一年以上的根本医疗稳妥,就能够为孩子处理居民医保。
问:孩子在沈阳处理过居民医保,但或许要长时间在异地日子,是否还要在当地再次处理医保?
答:若孩子本年度已参与沈阳市城乡居民医保,而且现已缴费,但长时间在外地寓居,无需在外地重复参保缴费,为孩子处理异地就医相关事务即可。
问:小孩子间打闹导致的意外损伤,能走医保报销吗?
答:有职责人的意外损伤应当由职责人担负医疗费,比方彼此打闹受伤、有职责方的交通肇事等等,这些不能归入医保报销规模。
问:孩子的居民医保住院只能去公立医院,民营医院医保不能报销吗?报销是实时报销仍是先垫支后报销?
答:医保方针规则,只要是在定点医疗机构就医都能报销,与医疗机构是公立仍是民营无关。报销时不必垫支,现已完成在医院端即时结算了。
问:带孩子治病忘带医保卡,医保电子凭据能够在哪些医院运用?怎么提早请求?
答:家长可经过国家医保服务渠道App,为孩子请求医保电子凭据。现在,绝大多数的沈阳市医保定点医院都能够运用医保电子凭据就医,门诊和住院医治都是能够的。
问:我市参保女员工或许男员工的爱人在外地医院生育,怎么在线收取生育补助?怎么在线报销生育医疗费?
答:我市参保女员工在省内异地医保定点医院生育住院的,能够直接联网结算生育住院医疗费用。没能联网结算,也能够个人请求网上处理。
我市参保女员工、男员工的未作业爱人假如想要申领异地生育医疗费,参保员工能够登录沈阳市医保局官方网站,点击右下角“个人就事”,注册、登录后,在“我要办”中“异地生育医疗费申领”模块,提交请求并按要求上传申领要件图片,5个作业日后能够在“我要查”模块中查询审阅成果。受理经过的,按线上指定的地址邮递材料。报销完成后,在“异地就医报销结算查询”模块中查询和打印费用结算单和结算明细。
我市的参保女员工以及男员工的爱人,在外地的定点医疗机构生育的,参保员工想要异地申领生育补助,能够登录沈阳市医保局官方网站,点击右下角“个人就事”,注册、登录后,在“我要办”中的“异地生育补助申领”模块,提交请求并按要求上传申领要件图片,5个作业日后能够在“我要查”模块中查询审阅成果。受理经过的,可直接打印《生育日子补助给付表》。
参保人员也能够经过沈阳政务服务网“医保网上服务”、沈阳才智医保App“异地报销”、国家医保服务渠道“当地专区”,处理异地生育医疗费报销和补助申领。
问:线下报销异地生育医疗费所需材料有哪些?到哪里去办?多少个作业日办结?
答:申领所需材料:病历材料、《出世医学证明》、《生育挂号单》。
窗口处理生育医疗费用报销,原则上由临产或施行计划生育时地点单位的单位经办员处理,处理时出示身份证,留存复印件存档。20个作业日内办结。
问:线下申领异地生育的生育补助所需材料有哪些?到哪里去处理?多少个作业日办结?
答:申领所需材料:《出世医学证明》、《生育挂号单》。
生育补助申领事务原则上由临产或施行计划生育时地点单位的单位经办员处理,处理时出示身份证,留存复印件存档。20个作业日办结。
问:参保员工在我市定点医院生育的,怎么处理网上生育补助申领?
答:参保女员工以及男员工的爱人在我市定点医疗机构生育的,由参保员工地点单位处理生育补助申领。参保单位还可经过沈阳市医保局官方网站处理。单位经办员登录沈阳市医保局官方网站,点击右下角“单位就事”,注册、登录后,在“网上经办”中“生育补助申领”模块提交请求并按要求上传申领要件图片,5个作业日后能够在“事务查询”模块中查询审阅成果。受理经过的,可直接打印《生育日子补助给付表》。也能够经过沈阳政务服务网“医保网上服务”处理。
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