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6月27日，从天津市政府新闻办举行的《关于健全员工根本医疗稳妥门诊共济保证准则施行方法》新闻发布会上得悉，天津医保个人账户家庭共济功用将自7月1日起正式施行。

也便是说，2022年7月1日起，天津市正式发动医保个人账户家庭共济功用。员工根本医疗稳妥参保人经过绑定自己的亲属（爱人、爸爸妈妈、子女），可将医保个人账户余额用于付出上述家族在定点医疗机构就医治疗，或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的个人担负费用，往后还将探究完成用于交纳居民医保、长时间护理稳妥的个人缴费等功用，完成家庭共济。

天津市医保局副局长高连欢介绍，2021年全年，我市员工医保一般门诊就医5077万人次，医保基金付出金额83亿元。依照分步施行准则，本年1月1日起，变革个人账户计入方法、进步门（急）诊最高付出限额、动态调整门（急）诊起付标准等相关方针现已落地施行。本年1至5月，本市员工医保一般门诊刷卡就医2196万人次，医保基金付出金额45亿元。医保个人账户家庭共济功用将自7月1日起正式施行。

对标国家文件要求

天津要点进行六个方面变革

榜首，变革个人账户计入方法

变革前，天津在职人员个人缴费部分（2%份额）悉数划入个人账户，单位缴费部分（10%份额），45周岁以下依照0.8%，45周岁以上依照1.2%份额划入个人账户。

此次变革，依照国家要求，员工医保单位缴费部分悉数进入统筹基金处理，也便是用人单位缴费部分中的0.8%和1.2%不再划入个人账户，个人缴费部分的2%继续划入个人账户不变。

需求阐明的是，我市退休人员个人账户现在已施行定额划入，契合国家文件定额划拨和划拨标准的要求，不在本次变革规模。变革个人账户计入方法，首要是考虑增强统筹基金的共济功用，进步抗危险才能，筑牢民生“压舱石”。

第二，进步门（急）诊最高付出限额

首要是继续增强员工医保门诊保证功用，要点是将员工医保门（急）诊最高付出限额，由变革前的7500元进步到9000元。其间，起付线至5500元（含）部分，付出份额在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%，5500元至9000元（含）的部分，付出份额在各级医院一致为55%。

一起，还完善了药店报销方针，参保人员在定点零售药店购药，依照开具外配处方的定点医疗机构相关报销规则履行。

第三，动态调整门（急）诊起付标准

对员工医保起付标准依照上一年度所发布的员工年均薪酬的1%确认，并适度向退休人员歪斜。这项方针，完成了员工医保起付标准与经济社会发展水平相挂钩，将进一步发挥起付标准“榜首关”效果，引导参保人员合理门诊消费。一起，也有利于削减诈骗骗保行为的产生。

第四，标准个人账户运用规模

为盘活个人账户，削减基金价值降低，经市人民政府同意，自2016年10月，我市将员工自己个人账户的70%，注入到参保员工自己医保卡的金融账户，能够取现用于购买商业稳妥等。此次，依照国家文件要求，我市《施行方法》要点做出两方面变革组织：

一是标准运用处径。对员工医保个人账户不再施行注资处理，悉数施行关闭处理（自本年1月起，不再向金融账户进行注资，已打入金融账户的部分，仍可取现运用）。

二是树立共济机制。个人账户能够用于自己及家族（爱人、爸爸妈妈、子女）在定点医疗机构就医治疗或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材所产生的由个人担负的费用，也便是个人账户部分，完成自己运用与家族运用的共济。

天津市医保中心相关负责人介绍了医保个人账户家庭共济详细运用***。

哪些参保人员有医保个人账户

不是一切的参保人都有个人账户，我市居民医保参保人员是不设个人账户的。员工医保参保人员是否有个人账户取决于所在单位所采纳的参保缴费形式。现在，我市员工医保有两种参保缴费形式：一是统账结合形式，用人单位依照缴费基数10%、个人依照2%的份额缴费，这也是绝大多数用人单位所采纳的形式；二是大病统筹形式，用人单位或个人依照缴费基数的8%缴费，这首要是部分运营困难企业以及个人参保缴费人员所采纳的形式。

上述两种形式下，参保人员平等享用门诊（含门特）和住院医疗费医保报销待遇，报销额度、份额等相同。需求留意的是，依照有关规则，只要在统账结合形式下，参保员工和退休人员才会树立医保个人账户，大病统筹形式是不树立个人账户的。据统计，到5月底，全市634万员工医保参保人员中，有个人账户为486万人，占76.6%；不设个人账户的148万人，占比23.4%。

医保个人账户的划拨标准

变革后，员工医保个人账户依据不同人群，分为不同的划拨标准。其间，在职员工为自己参保缴费基数的2%，即，个人交纳的根本医疗稳妥的悉数金额，悉数划入医保个人账户。

退休人员不满70岁的，每月40元，全年480元；满70岁的，每月50元，全年600元；建国前参与革命工作老工人为每月60元，全年720元。

医保个人账户共济的内在

依照我市文件规则，变革前，医保个人账户仅限于自己在治病就医中运用，不能在家庭成员间共济运用。自2022年7月1日起，天津市正式发动医保个人账户家庭共济功用。员工根本医疗稳妥参保人经过绑定自己的亲属（爱人、爸爸妈妈、子女），可将医保个人账户余额用于付出上述家族在定点医疗机构就医治疗，或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的个人担负费用，往后还将探究完成用于交纳居民医保、长时间护理稳妥的个人缴费等功用，完成家庭共济。

医保个人账户共济功用怎么注册

参保人员可就近前往各区医保分中心进行现场处理，也可经过线上自助处理。现在，在线处理首要支撑以下几种方法：

一是重视“天津市医疗保证基金处理中心”微信大众号，在“经办途径”栏目中挑选“津医通”；或直接在微信、付出宝中查找“津医通”小程序处理；

二是下载“金医宝”APP处理；

三是登录天津医保公共服务途径处理。在“天津市医疗保证基金处理中心”微信大众号上也有途径进口（“经办途径”—“网厅”），便利您登录操作。

7月1日后，咱们可当令采纳以上方法注册医保个人账户共济功用，无处理时限等规则，无需会集处理。此外，共济功用注册后，还可随时经过上述途径，对运用人进行调整和改变。

咱们如有医保个人账户或其他医保方面问题，可随时拨打天津医保服务热线“12393”进行咨询。咱们将诚挚为您服务。

第五，发挥变革系统集成的效能

立足于共济保证的准则机制，发挥医保的战略性购买效果，相应地推动三方面的变革：一是支撑底层医疗服务体系建造，助力优化医疗资源配置，便利群众就近享用医疗服务。二是促进底层医疗机构优化常见病、慢性病的治疗服务，加强慢病处理，推广健康处理。三是完善与门诊共济保证相适应的付费机制，发挥医保付出机制杠杆效果，深化“三医”联动，全体进步保证功用。

第六、组织一些特别办法

此外，为了进一步进步人民群众的取得感，方针上还组织了一些特别办法，比如说门诊统筹待遇恰当向退休人员歪斜，探究将契合条件的“互联网+”医疗服务，归入保证规模，进一步完善门诊保证的付费方法等。这次变革的特色，归纳起来也包含三个方面：

一是待遇更实惠。经过变革，将员工医保门（急）诊最高付出限额大幅进步了1500元，到达9000元，惠及我市630余万参保人员，有用缓解了部分患有慢性病参保人员门诊医保额度不够用的难题；一起，门诊起付标准向退休集体适度歪斜，进一步减轻了治病就医担负。

二是服务更便民。经过变革，家庭成员完成了（参保人及其爱人、爸爸妈妈、子女）共济运用个人账户。在购药报销方面，咱们支撑处方流通，参保人员到药店购药，能够依照处方流通医院的报销方针来享用报销，服务体会进一步进步。

三是处理更标准。经过变革，个人账户完成关闭处理，将用处由本来限于参保人治病就医，扩展至购买医疗器械、耗材等个人担负的医药费用，还可共济家庭成员运用，运用规模界定越发明晰，处理上愈加标准。

记者|张清淼

来历：天津播送