医疗保险门诊共济保证机制，首要是指乡镇员工基本医疗保险门诊费用付出变革的一种新的待遇保证准则，最中心的内容是对个人账户进行变革，添加医疗保险基金对门诊费用的付出途径，实施统筹共济，保护参保人合法权益。2021年4月13日，国务院办公厅印发了国办发（2021）14号文件，即《国务院办公厅关于树立健全员工基本医疗保险门诊共济保证机制的辅导定见》，依照该文件精力，我国乡镇员工基本医疗保险要本着“坚持协同联动，完善门诊保证机制和改善个人账户准则同步推动、逐渐转化。坚持量体裁衣，在全体规划基础上，鼓舞当地从实践出发，积极探索增强员工医保门诊保证的有效途径”。

门诊共济保证机制是一项全新的医疗保证准则，也是一个按部就班的变革进程，与咱们本身利益密切相关的内容首要包含了四个方面。

一是变革员工医疗保险个人账户的计入方法，依照平稳过渡的方法，往后单位缴费部分不再计入员工个人账户，计入员工个人账户的资金只要个人缴费部分，也便是缴费基数的2%，大约比本来计入的份额有所下降。二是树立门诊费用共济保证机制。关于单位缴费没有计入个人账户的部分，划入医疗保险基金，除了要点保证特别门诊、慢性病门诊的付出以外，树立一般门诊由医保基金付出部分费用的机制，最低起步付出份额不低于50%，换句话说便是往后在门诊治病，最低能够报销50%的费用，别的50%从个人账户之中付出。

三是标准个人账户运用范围。个人账户可用于付出门诊费用中自付费用，住院费用的自付费用，到定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用；还能够用个人账户付出为爱人、爸爸妈妈、子女交纳城乡居民医疗保险的费用，有的当地还能够用于参保城市合作保的费用等。

四是树立个人账户家庭共济保证机制。个人账户的资金除了个人运用以外，还能够用于付出参保人爱人、爸爸妈妈、子女在定点医疗机构就医产生的由个人担负的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的由个人担负的费用。也便是你个人账户的费用可由家庭成员一起运用。关于家庭共济账户的运用，需求在网上进行一个简略的存案，存案的方法，比如要填写家庭成员相关的信息，名字、性别，与自己的联系，电话号码，身份证等信息，只要这些信息上传今后才干够用自己的社保卡个人账户资金为家庭成员付出门诊费用或是住院费用，至于到定点药店买药的费用，只需求以自己名义买药，全家人都是能够运用的，不需求处理存案。

2022年头，各地依据国办发（2021）14号文件的精力，拟定了契合本地实践的实施办法，从各地实施办法的规则来看，基本上都是从2023年的1月1日开端履行，也有的当地要从2024年才干悉数到位，这也是契合国家关于同步推动、逐渐转化的精力的。在2023年1月之前，个人账户和门诊费用基本上仍是依照曩昔的方法履行。综上所述，员工基本医疗保险的门诊共济保证机制，是对参保人医疗保证待遇的一种新机制，核心内容便是对个人账户进行变革，添加一般门诊的待遇保证，标准个人账户运用标准的一种新机制。门诊共济保证机制的树立，关于进步医保基金运用功率，逐渐减轻参保人员医疗费用担负，完成准则愈加公正更可继续具有重要的现实意义。