【留意,】4日,武汉举行全市医保基金专项管理作业会议泄漏,本月起将发动全市2020年员工医保基金征收稽核、定点医疗机构规范运用医保基金专项管理举动。市医保局相关负责人表明,本年的专项管理稽察用人单位掩盖面广,对定点医疗机构规范运用医保基金“分类”查看更详尽,“可谓史上最严”。t/A64fwXK5 (长江日报)1、回应关怀!居民医保还有个人账户吗?缴费后的钱都怎样运用?居民医疗保险还有个人账户吗?缴费后的钱都怎样运用?关于居民医疗保险是否有个人账户也是许多参保人比加重视和关怀的一个问题,但依照《依照国务院关于整合城乡居民根本医疗保险准则的定见》精力,居民医保没有个人账户。曾经有的当地确实在居民医保缴费时,有必定份额的门诊费用,可是归于门诊定额报销规模的,也不归于个人账户。

居民医疗保险,是由曾经乡村的新农合和乡镇居民医疗保险兼并而来的,不管是曾经的新农合仍是乡镇居民医疗保险,到现在的城乡居民医疗保险,都是以树立医疗统筹基金为方针,没有树立个人账户。

由于居民医保是施行国家补助和个人缴费的方法,缴费规范比较低,最开始时每年缴费只需10元钱,即使是到现在每年缴费也才320元钱,假如再将这320元划入部分个人账户,不光削减医疗统筹基金的收入,影响住院费用的报销基金,一起每年几十元的个人账户资金也处理不了居民治病问题。

关于曩昔有单个当地曩昔树立了居民医保个人账户,或是家庭个人账户的当地,后来国家医保局也是发文要求进行撤销,所以现在的居民医保只需统筹基金账户,没有个人账户。

个人账户的树立首要是指员工医疗保险。员工医疗保险之所以要树立个人账户,首要是由于员工医疗保险的缴费规范比较高,大约每年缴费最低也是3000多元到5000多元,作为在职员工除了单位缴费以外,员工个人还要依照2%的份额缴费。为了处理员工门诊费用的问题,所以员工医疗保险要树立个人账户。

个人账户首要是员工自己的交纳的2%,然后依据员工的年龄结构,单位缴费部分还要返还部分都员工个人账户。但往后员工医疗保险单位缴费部分不再返还到员工个人账户,而是要经过树立门诊共济保障机制的方式来处理门诊费用的报销问题。

居民医疗保险个人缴费和国家补助部分悉数是划入医疗统筹基金,其首要的用处有这么几个方面。

一是参保人的门诊急救费用。比方参保人由于突发疾病,打120报警今后到定点医院的门诊进行急救的,经过急救后转入住院的,在结算医疗费用时门诊急救费用要归入医疗保险基金的报销规模。

二是特别门诊疾病的门诊费用。特别门诊疾病首要是指那些患了高血压、糖尿病、尿毒症或是严重疾病的患者,由于需求长时间到门诊医治或是买药、化疗或是透析等,这部分患者只需经过处理门诊特别疾病或是慢性病就医卡今后,到定点医院的门诊治病买药,就能够享用门诊特别疾病、慢性病的报销待遇。

三是住院费用的报销。住院费用是居民医疗保险的报销的首要途径,交纳了城乡居民医疗保险的人员,患病住院今后就会享用到住院费用报销的待遇。报销规模为起付规范以上,最高报销限额之内,契合医保目录的医治费用和药品费用,报销份额依据医院的等级来确认,乡镇医院、社区医院的报销份额最高能够到达85%以上,三级医院、统筹区外转院的报销份额最低只需40%到50%左右。

综上所述,居民医疗保险交纳的费用,不管是国家补助部分仍是个人缴费部分悉数划入了医疗统筹基金,不再划入个人账户,所以居民医疗保险是没有个人账户的。参与居民医疗保险的人员,只需在患病住院、处理门诊特别疾病、门诊急救等景象才干享用医疗报销待遇,一般的门诊费用是无法享用医保报销待遇的。

能够肯定地说:现在的国家方针是居民医保不允许建立个人账户,包含个人缴费和政府财务补助在内的一切筹资,悉数记入城乡居民医保基金账户,按国家一致方针运用。为什么这样说呢?

依照2011年7月1日正式施行的《中华人民共和国社会保险法》的规则,我国的根本医疗保险有三种,别离为:乡镇员工根本医疗保险、乡镇居民根本医疗保险、新型乡村合作医疗,别离简称为:乡镇员工医保、乡镇居民医保、新农合。2016年1月3日,国务院发布了《关于整合城乡居民根本医疗保险准则的定见》(国发〔2016〕3号),决议将乡镇居民医保和新农合两项准则予以整合,树立起一致的城乡居民根本医疗保险,简称为城乡居民医保,有的当地直接简称为居民医保。从此,我国的根本医疗保险只需两种:乡镇员工医保、城乡居民医保。由此,我国一切的居民,依照缴费参保的不同险种,分为两大类:乡镇员工、城乡居民。这是医保范畴的宏观方针概略。

毫无疑问:这两种根本医疗保险,各个方面的方针要求是彻底不同的,几乎没有可比性。最大的区别是缴费资金的来历不同,缴费规范相差十分悬殊,这从根本上决议了参保之后的法定待遇也是彻底不同的,实践的距离比较大。说到底:在整个社会保险范畴,缴费规范的高、低,与参保之后的法定待遇水平直接挂钩,缴费水平具有决议性的效果。

关于居民医保的个人账户,国家医疗保障局、财务部在2019年4月26日发布的《关于做好2019年城乡居民根本医疗保障作业的告诉》(医保发﹝2019﹞30号)中明确规则(见截图):施行个人(家庭)账户的,应于2020年末前撤销,向门诊统筹平稳过渡;已撤销个人(家庭)账户的,不得康复或变相设置。