医保基金收入多少，够不行全民免费医疗，假如不行，怎么办？是添加医保缴费基数么？仍是将财政收入的其预算他部分补助到医保？用哪部分来补助适宜？用国防建设？教育投入？谁来答复下人的终身，老祖宗用四个字作了精确的总结，那便是“生老病死”。这样的进程，哪个阶段也离不开医院、医师和对健康的重视。也因而，但凡与医疗健康有关的新闻，都简略引发人们的重视，由于它跟一切人有关。这不，本年八月份，员工医保家庭共济现已在上海正式敞开，而在天津，七月份就开端施行，放眼全国，这项变革也正在全面的探究推广之中。啥叫员工医保家庭共济，简略地说便是关于参加员工医疗保险的人来说，曾经医保个人账户里的钱只能自己治病时运用，而变革后除了自己运用之外，也可以给爱人，爸爸妈妈和子女等家庭成员运用，这意味着什么？咱们是赚了，仍是有或许吃亏？便当吗？公平合理吗？

本周四，上海的政女士带儿子来到儿童医院就诊。儿子参保的是上海市的城乡居民医保，比较她自己参保的员工医疗保险，城乡居民医保报销的份额较小，自付的份额较高。

而这次来治病，付款时将有一个很大的改变。从8月份开端，上海正式敞开员工医保“家庭共济”功用，这意味着，政女士员工医保个人账户里的余钱，不但可以自己运用，也可以给爱人、爸爸妈妈和子女等家庭成员运用。

在绑定了儿子的信息后，医保共济账户现已收效。她儿子这次医药费是895元，儿子自己的医保可以报销307元，剩余的588元，悉数由共济账户、也便是政女士医保个人账户里的余额付出。

其实，医保家庭共济的规矩并不杂乱，家庭成员组成共济网后，自己原有的医保待遇坚持不变，仅仅本来需求自付的那笔钱，添加了一个由家人医保代付的途径。

复旦大学经济学院公共经济系系主任 封进：参保人即使参加了家庭组成人的共济网，他本来适用的待遇规矩是不变的。仅仅让他多了一个可以运用家庭成员员工医保参保人个人账户的便当，而不会影响到他所适用的报销规矩和其它待遇。

现在，上海已有超越4万个家庭组成了家庭共济网，相关于上海1500余万员工医保参保人员，这个份额还很低。但在儿科和儿童医院，运用医保共济账户的份额显着更高。

上海市儿童医院财务部主任 张焜琨：在咱们医院截止到（8月）24日，一共有9000余笔是经过医保共济账户进行结算付出的，触及的共济账户是3157户，占咱们整个医保账户的比重为6%，而且呈现一个不断上升的趋势。

上一年4月，国务院办公厅就发文要求，各省在上一年12月底前出台医保家庭共济的施行办法。尽管进展有所不同，但在全国规模内，医保家庭共济现已全面推开。这项变革的大布景是，我国员工医保个人账户结余金额较多，上一年年末，累计总存1.1万亿元，上海市员工医保个人账户累计总存更高达3000多亿元。个人账户结余过多且搁置，不利于医保基金发挥在不同人群间分管医疗危险的功用。

在专家看来，假如说医保基金为每位患者报销医疗费用，是一种“大共济”，为的是完结“我为人人，人人为我”的方针，那么，员工医保个人账户的家庭共济，则是家庭规模内的一种“小共济”，为的是构建“我为家人，家人为我”的新保证机制。

医保的家庭共济在上海开端施行后，有专家用一句话让咱们吃了定心丸，那便是：这个变革关于咱们来说只好不坏。可是究竟刚开端施行，咱们许多作业还没闹理解，问号许多。回望北京最近一段时间，北京员工医保个人账户从九月份起不再自在支取的新闻就登上了好几次热搜，这是为什么？接下来方针往哪走？

国企作业的孟先生，在北京缴了快十年的员工医保，最近，北京医保一系列新闻引起了他的重视。不同于他在老家沈阳作业的妻子，医保个人账户只能专款专用；孟先生除了有报销用的社保卡，还有一个可以自在提取个人账户资金的北京银行户头，这让他感受到北京员工医保的不同之处。

“本年9月起北京员工医保个人账户不再自在支取”的音讯，让不少参保人前往可以提取个人账户资金的北京银行取钱，呈现了排队现象。

尽管官方弄清9月前已划入的个人账户资金，之后仍可随时取用，9月后的个人账户仅仅限制在治病买药等医疗范畴，专款专用。但仍是让不少人第一次重视到了何为个人账户？所谓员工医保个人账户，相当于自己堆集的“医疗储蓄金”，假如把个人账户用于非医疗范畴，其“平常堆集，病时救急”的效果将无法表现。

复旦大学经济学院公共经济系系主任 封进：北京个人账户可以从银行账户里边支取出来，这个的确是一个十分特别的做法，这种做法事实上也和医保个人账户的初衷，是不相契合的。关于个人账户的监管，仍然仍是蛮重要的，之前咱们也看到有一些不合规的行为，比如说用个人账户钱去买一些日用品，跟健康不直接相关，这个就损失咱们个人账户自身的初衷。

我国员工医保准则自1998年树立之初，就由统筹账户和个人账户两部分构成。统筹账户资金池归于全体参保人统筹共济，资金不受个人分配，保证参保人全体的报销待遇；个人账户实施堆集制，资金归个人运用，用于敷衍自身未来或许的医疗危险。

复旦大学经济学院公共经济系系主任 封进：最初推出个人账户一个初衷，第一个是鼓舞更多人有参保积极性，我缴的钱有一部分是在我的账户里，这个账户一切权比较明晰。第二个来操控道德危险，所谓的道德危险便是过度医疗的危险，你账户里的钱自身一切权都是你的，假如多花也是花的你自己钱，这样操控过度医疗。

尽管前期个人账户对前进参保积极性、防止过度医疗起到了必定效果，但在员工医保二十多年的运作中，也产生了实际问题。近年来人们对前进报销力度的等待逐渐增大，而前进医保待遇取决于统筹账户的资金池是否富余。加之往后退休人群增多，统筹账户的开销相应添加，也让不少区域的统筹账户开销压力加重。

复旦大学经济学院公共经济系系主任 封进：假如咱们把过多钱放在个人账户里，其实是不能发挥医保的共济功用的，关于某一些个别来讲，尤其是多发病的晚年集体来讲，要前进医保待遇是十分难的，所以咱们现在下降个人账户的盘子，发挥共济功用，应该是前进医保待遇很有用的办法。

添加统筹账户的资金实力、盘活个人账户，既是近年来变革的方向，也契合参保人的等待，例如，9月起北京员工医保个人账户无法自在支取后，怎么防止资金“趴在账上”，怎么更好满意医疗开销需求，也是参保人所重视的议题。

当咱们在重视医保的家庭共济这项方针的时分，许多人或许疏忽了上一年四月发布的国务院办公厅《关于树立健全员工根本医疗保险门诊共济保证机制的辅导定见》里就说到，各省级政府要在上一年末前出台医保家庭共济的施行办法，可设置三年左右的过渡期，这就意味着，咱们一切参加医保的人，不论你在哪儿？都将与此有关。所以，在人员活动十分频密的今日，针对这项方针，也会有人直接提问家人之间的共济，是不是也能支撑异地就医呢？

本年46岁的周军，是浙江缙云一所村庄小学教师。在校教学生数学、科学、体育等多个学科。趁着新学期还没开端，他能多在家里陪陪二老。父亲患有近20年的心脏疾病，在安装了心脏起搏器后，每个月都在运用周军名下的家庭共济账户购买药品。

周军和父亲的医保交纳地，同在缙云。父亲的前两次手术，都在当地医院完结，相关医疗费用，也在当地直接结算。平常自己较少运用医保账户，家庭共济让周军账户里的钱用在了父亲身上。而最近这次手术的杂乱程度大于过往，需求他带着父亲前往杭州的医院承受医治。这也是他第一次在异地结算时，用上了家庭共济账户。

现在，浙江省家庭在组成共济账户时，需求成员都在同一地交纳医保。这是本年五月，浙江省人民政府在网民留言中选登的一封信。来信者标明和母亲在省内两地别离参保，想把自己历年余额给母亲运用。医保部分清晰回复，不同参保地不能享用家庭账户共济，所以不能运用账户余额。周军的女儿，行将会到外地上学。他也希望着未来方针可以答应他的账户余额和女儿同享。

缙云县医保服务中心主任王淋：家庭共济可以这样互认互联互通，这样的（需求）趋势我觉得仍是较显着的。由于咱们现在许多年青的子女，他们出去跨市、跨省作业，仍是比较遍及的。那么他们医保的参保地必定一般都是跨市或许跨省了，这一块或许就需求省一级或许国家级的医保部分再做一个详细的布置。这样的话，家庭共济运用的规模就更广了。

事实上，近些年我国多地在连续探究，出台和医保家庭共济相关的方针。两年前，福建省推广个账家庭共济。截止到本年7月31日，共建84.8万多个家庭共济账户，消费460余万笔，覆盖了住院、一般门诊、门诊特别疾病、购药等多项事务。本月初，厦门市首先落地国家医保异地就医新规，对参保人跨省异地就医服务进一步优化前进。与此一起，人们也对异地结算时家庭共济账户也能发挥效果抱有等待。

厦门市民 于娜：我的家庭共济（账户）里边包括我、我老公和我家的小孩，我希望能更多亲属参加进来，比如说我（在辽宁）的爸爸妈妈，假如说咱们能同享就会更好。

厦门市医保局派驻市行政服务中心首席代表 戴琳：现在咱们厦门市有近50万的家庭现已树立了家庭共济账户。现在许多年青人到咱们省会去作业，他的爸爸妈妈或许在（本省）老家，那他只需绑定了福建省的共济账户，他的爸爸妈妈就可以运用到这个年青人他的共济账户的资金。

异地就医需求有多大？国家医保局发布的《2021年全国根本医疗保证作业开展计算公报》显现，上一年员工医保参保人员异地就医6434万人次，异地就医费用1663亿元；居民医保参保人员异地就医4318万人次，异地就医费用2985亿元。面临如此巨大的活动实际，家人之间跨省作业日子已是常态。让家人世的共济可以更广地发挥效果，即满意人们的希望，也对方针拟定提出检测。

复旦大学经济学院 公共经济系系主任 封进：咱们要可以打破跨区域组成家庭共济网，现在存在的妨碍本质上来讲便是要前进统筹层次。假如我的爸爸妈妈现在跟我不在一个统筹区，假如我把他参加我的共济网里边来他就跨统筹区运用这个资金了。这样的话，就会对医保的统筹规划运用形成许多困难。未来要打破这个妨碍，便是经过前进统筹层次来打破，跨省市来运用这个共济账户是大势所趋，信任在技能层面不会有太大问题，要害仍是在准则规划层面。

在每一个国家，只需触及教育，触及医疗，那都是全民重视的大动作，由于它与全民有关，在我国这个人口大国更是如此。医保的家庭共济方针固然是一种前进，但它也为各级政府的管理水平提出了很高的要求，怎么在更考究功率，更让咱们具有取得感的一起，不带来糟蹋的危险？而且便当有用，都是在运行傍边的应战，不过，我国的任何事儿不就该在变革中去面临，去处理，去推进前进吗？

（来历：央视新闻客户端）

【修改：商佩】

【来历：?央视新闻客户端】