3月5日肖传国微博,深圳肖传国医院院长肖传国发布微博,“只要解决了痰栓,此次病毒的危害性基本等同于每年流感,没啥可怕了。来信人李兵教授是我的第一个博士生,现任协和医院泌尿外科副主任,博导。他昨天把协和医院清肺小组的成效发给了我,的确,外行都可看明白肖传国微博:被痰堵死而成的白肺立即恢复通气了肖传国微博!”
图片来源肖传国微博:图虫创意
对于这个说法,《国际金融报》记者第一时间向多位医务工作者求证,大家均表示肖传国微博:“不可采信!”
专家齐辟谣,“吸痰说”不靠谱同济大学附属东方医院急诊内科医生、目前在武汉客厅方舱医院进行支援工作的任慧娟医生对《国际金融报》记者表示,“首先,病毒性肺炎,一般不会形成痰栓,所以此次新冠肺炎最常见的症状是干咳,而不是咳嗽、咳痰。重症肺炎,清除痰液在改善氧合治疗上肯定是很重要的一点。但并不是说清除痰液肺炎就好了。痰液的形成是由于病毒或者是合并的细菌复制导致机体免疫作出应答的一种结果。白肺的产生是由于病毒大量的复制,肺间质渗出导致的。新冠肺炎治疗上是要从根本上清除病毒。”
广东省人民医院胸外科主任乔贵宾在接受《国际金融报》记者采访时表示,“肖传国的这个说法非常片面!尽管之前解剖结果证实了气道里有黏性物质的存在,但实际上临床医生对此早就有一定的认识。因此,在临床上会采用吸痰管或纤维支气管镜吸痰,以及纤维支气管镜肺灌洗等多种方法来清除呼吸道的痰液和分泌物。在抢救危重症病人的时候还采用俯卧位的机械通气办法,目的是让气道的分泌物容易排出体外,促进肺的复张。实际上,新冠病毒对很多脏器都有损伤。在死亡的病例里,大约10%以上的患者死于爆发性心肌炎,也有病人是因为肾功能衰竭、感染性休克等全身多器官功能衰竭死亡。因此,并不是解决了痰栓,就解决了新冠肺炎。”
乔主任进一步指出,“湖北地区以外的其他地区,新冠肺炎病死率与普通流感差不多,1%左右,甚至有些地方病死率不到1%。湖北地区之所以病死率高,是因为突然的爆发,前期医疗资源不够造成的。只要防控好,早诊早治,新冠肺炎其实并不可怕。”
南开大学生命科学院生命信息学副教授高山对《国际金融报》记者表示,“肖传国的说法,理论上是可行的,但实际操作不可行。而且,新冠病毒的毒性比流感要大得多!”
源于对尸检报告的误解肖传国为何能语出惊人?这还得从第一份新冠肺炎死亡尸检报告说起。
2月25日的《法医学杂志》发表了《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》(下文简称《报告》),华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良为通讯作者之一。
这份报告是刘良团队解剖的其中1例遗体的肉眼观察结果。自2月16日凌晨完成全国首例新冠病毒肺炎患者遗体解剖起,在法律政策允许并征得患者家属同意后,刘良团队共完成了9例遗体解剖。此外,中科院院士、病理学专家卞修武与上海瑞金医院团队也已完成2例新冠肺炎遗体解剖。
《报告》显示,从解剖结果来看,该例患者肺部损伤明显,肺肉眼观呈斑片状,可见灰白色病灶及暗红色出血,切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出。尸体检验肉眼所见与影像学改变分布情况相符合,且病变进一步进展。考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应,提示新冠病毒主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。
随后,一个网上流传很广的消息称,“病患遗体解剖发现死亡者肺部出现大量痰栓,痰栓是由呼吸机使用所产生的,痰栓最终致人缺氧而死。”并表示新冠感染死亡人数下降是因为刘良的尸检结果改变了临床治疗方法,“急救改用吸痰机”。
对此,刘良马上在个人媒体平台发表“严正声明”辟谣。“我不知道信息来源,也不知道谁发的。我没有干预任何个例的临床治疗,每个病例都有他的不同特点,功劳是广大一线医护人员的,我不敢也不想贪天功。”刘良写道。
对于该事件,2月29日,上海市新冠肺炎临床救治专家组组长张文宏表示,有说法称新冠肺炎逝者遗体解剖结果显示把痰栓吸出来是治疗关键,他认为这种说法是不科学的,是不负责任的宣传。他表示,在研究遗体解剖结果时,应该将研究结果和治疗方案进行印证,从而决定“比如说对整个肺的毛细血管的保护,对疾病加重的关键窗口我们如何去判断,在病理里面是怎么表现的,我们采取什么样的方案来组织疾病的进展”。
苏北人民医院重症医学科主任郑瑞强此前也对媒体介绍,“网传把呼吸机改换吸痰机,纯属胡说八道。”郑瑞强解释,目前有诸多技术手段可以在使用呼吸机的同时吸痰,中途停用呼吸机必然会造成患者低氧,这并不是最科学的方法。
他表示,在《报告》发表之前,一线医生也已经发现了重症患者有痰液粘稠的临床表现,患者插管后,可采用俯卧的方式将痰液引流出体外,或插管后通过气管镜发现粘液在支气管上的具体位置,有针对性地将其吸出、清理干净。
记者 乐雯雯 霍晓娥