医保基金是人民群众的“治病钱”“救命钱”。国家医保局19日发布2021年度医保基金飞翔查看状况,经过对68家定点医疗机构查看,发现被检定点医疗机构涉嫌违法违规运用医保基金5.03亿元。
2021年,国家医保局联合国家卫生健康委、国家中医药办理局对29个省份的68家定点医疗机构进行查看,发现被检定点医疗机构存在医保办理问题和重复收费、超标准收费、分化项目收费、违背医治标准过度医治、过度查看、超医保付出限制用药、串换医治项目和将不归于医保基金付出规模的医药费用归入医保基金结算等违法违规问题。
其间,重复收费、超标准收费、分化项目收费现象最为杰出,被查看的68家定点医疗机构中59家存在此类问题,涉嫌违法违规金额1.5亿余元,占涉嫌违法违规总金额的30%。
在医保办理方面,被检定点医疗机构首要存在以下三方面问题:一是住院办理不标准,包含医保卡办理混乱、住院处医保患者信息更新不及时等;二是准则办理执行不到位,包含没有专门机构及人员担任医保基金运用办理工作等;三是病案办理不标准,包含医院为参保人员树立的医治档案不完整、无暂时医嘱单等。据新华社