下一年起我市正式履行新版国家医保药品目录118个商洽药品悉数归入我市乙类药品报销
12月25日,施行国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2019年版)工作布置会在渝北区举办。记者从会上得悉,从下一年1月1日起,我市将严厉依照新版国家医保药品目录履行,目录合计2709个药品,其间包含118个有较高临床价值的商洽药品,能最大满意患者需求。
全国将施行一致的医保药品目录
国家医保局会同人力资源社会保证部在本年下半年先后印发了《关于印发〈国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录〉的告诉》和《关于将2019年商洽药品归入〈国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录〉乙类规模的告诉》。
按《告诉》要求,从2020年1月1日起,我市将严厉履行国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2019年版)和2019年国家商洽药品。019年版国家医保药品目录合计2709个药品,包含限工伤稳妥基金准予付出费用的种类6个;限生育稳妥基金准予付出费用的种类4个。一起依据医保发〔2019〕46号文件的规则,全国各省市均不得自行拟定目录或用变通的办法添加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限制付出规模。
“这就意味着全国将施行一致的医保药品目录”市医保局有关负责人表明。
118个商洽药品悉数归入我市乙类药品报销
此次新版国家医保药品目录中,包含了118个商洽药品(西药95个、中成药23个)。据了解,这118个商洽药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,触及癌症、稀有病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床医治范畴。
从2020年1月1日起,以上国家商洽药品也将悉数归入我市医保按乙类药品报销,即按药品的医保付出标准,先由参保人员自付10%后,再按规则份额予以付出。商洽药品的医保付出标准,按全国一致的付出标准履行,付出标准包含了医保基金和参保人员一起付出的悉数费用。商洽药品在协议期内,如有同通用名药物的拷贝药上市,我市将按规则依据拷贝药价格水平调整该药品的全市一致付出标准。
托伐普坦等4种药续约失利最迟下一年7月起医保不再报销
记者了解到,在新版医保目录的118个商洽药品中,其间新增70个药品,续约成功27个药品,还有4个药品是国家2017年商洽准入、2019年商洽中未能成功续约的药品,即托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群和重组人干扰素β-1b,这4个药品的协议期截止至2019年12月31日,协议期满后医保将不再报销。
据悉,为保证用药的延续性,国家规则,“对2019年12月31日前现已开始使用未能成功续约药品的患者,各地可拟定最长不超越6个月的过渡期”。因而,我市规则,对我市2019年12月31日前已开始使用这4种药品进行医治的医保患者,医保基金可按规则持续付出至2020年6月30日,之后医保基金不再予以付出。在此期间,展开相关医治的定点医疗机构要逐渐做好替换药品医治。
补充当地医保报销药品将在3年内逐渐撤销报销
新版医保药品目录履行后,各省市曩昔补充归入当地医保报销的药品怎样处理呢?据悉,在履行全国一致的医保药品目录的基础上,按全国一致布置,对各省市曩昔补充归入当地医保报销的药品,从2020年起3年内将逐渐消化,也便是逐渐撤销报销。其间,归于2019年版国家目录删去种类以及无国家药监局药品注册批件的药品(触及到10个通用名的药品,见附件1),从2020年1月1日起不再归入我市医保报销;归于第一批国家重点监控合理用药药种类类的药品(触及到20个通用名的药品,见附件2),从2020年6月1日起不再归入我市医保报销。
补充第一批中药饮片医保报销方针不变
对原已归入我市医保报销但未归入2019年版国家目录的中药饮片,经整理标准后作为我市补充的第一批中药饮片,从2020年1月1日起持续按现行医保方针报销。
本次动态调后,《重庆市医保局重庆市人力社保局关于施行国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2019年版)的告诉》(渝医保发〔2019〕80号)以及相关的医保药品目录,均可在重庆医保微信大众号中查询。